同样是疫苗，相比猫三联来说，狂犬病疫苗似乎一直饱受争议。
有的人认为家猫不需要打狂犬疫苗，也有部分“恐狂”人群每年都去注射狂犬疫苗。
那么我们今天就来认真说说：
猫咪到底该不该打狂犬病疫苗？到底该怎么打？
以及人被猫咪咬伤了，到底该不该打针呢？
在认真讲狂犬病疫苗这件事之前，我们必须先明白一个事实：
受多因素影响，狂犬病的流行情况在各个地区存在着差异，今天的文章内容主要基于我们国家的情况。
2018世界狂犬病风险分布图，深红色为高风险地区。我国属于高风险地区。图自：WHO
▼部分非疫区国家/地区
▼部分疫区国家/地区
➤ 人感染后几乎100%死亡
我国几乎全部省份都有过人狂犬病的发病报告， 时至今日，中国每年仍有数百人死于狂犬病，在传染病导致的死亡中，仅次于艾滋病和结核病。
图自：2019 中国新闻 两会专刊
接种正规狂犬病灭活疫苗
目前国内犬猫使用的都是狂犬病灭活疫苗，可确保疫苗的安全性。
图自：猫研所医院
➤ 狂犬病弱毒疫苗已成过去式
我国曾使用狂犬病弱毒疫苗，但此类疫苗含有活病毒，理论上有潜在的恢复毒力的风险，效果较差。
近年来，随着国家对狂犬病的重视，狂犬病弱毒疫苗已不再使用。《中华人民共和国农业部公告第2514号》通知于2017年7月1日起停止生产使用狂犬病活疫苗（包括多联活疫苗）。
➤ 目前国内具有正规批号的疫苗种类
正确的接种时间：
家猫被其他动物咬伤时，一定要补打疫苗吗？
多猫家庭或有外出习惯的猫咪难免会打斗受伤，受伤时怎么办呢？
图自：Giphy
➤ 迅速隔离，并观察“施暴者”
如果家长发现猫咪被其它哺乳动物咬伤，应立即将其隔离，并观察“施暴者”有无狂犬类似症状：如流口水、吞咽困难、狂躁等表现。
➤ “施暴者”无异常，评估被咬猫咪免疫情况
如果“施暴者”无明显异常，自家猫咪已定期接种狂犬病疫苗，确保正规疫苗规范接种、疫苗是否保护期内，可以不用再次接种，否则需要立即接种狂犬疫苗。WSAVA 2015年《犬猫指导手册》
由于动物咬伤还可以导致各种复杂的外科伤口、严重并发症以及继发的细菌感染，应该及时送医。
➤“施暴者”有异常，立即上报
如果发现“施暴者”的行为有异常，或者原本行为正常的动物发生了改变，有疑似狂犬病症状时，应迅速向动物防疫部门报告。
由畜牧兽医主管部门配合相关部门对动物进行隔离观察、限制移动，并采样送检、诊断。
人被猫咪咬伤/抓伤要怎么办？
先来看一个悲痛的例子：
图自：sina
2013年，江某在儿子被流浪狗咬破腿后，用嘴吸吮伤口处血液“排毒”，之后江某儿子及时注射了狂犬疫苗，但江某对自己接触伤口血液却不以为然，未注射疫苗。一个月后，江某因狂犬病发作，不治身亡。被猫狗抓咬伤后，规范处理是非常重要的，应该怎么做呢？
就地处理伤口
➤ 立即清洗并用肥皂水冲洗伤口10-15分钟（温馨提醒：不要用嘴吸伤口！）
➤使用70％酒精或聚维酮碘消毒伤口（温馨提示：不要包扎）
➤尽快到医疗机构接受进一步治疗（社区医院、综合医院急诊科）
最好用有一定压力的水（如自来水）冲洗伤口。图自：wen31
医生决定是否接种疫苗
➤由医生决定是否为“狂犬病暴露”
需要评估的因素包括：暴露动物是否患狂犬病、暴露等级（I-III 级）、动物的临床特征以及是否能对动物进行观察和实验室检查等。
图自：中国疾控中心官网
➤ 完成疫苗接种
目前有“5针法”和“4针法”两类疫苗，须定时接种，不可中断。
5针法，即在暴露当天、暴露后第3、7、14和28天各接种1剂，共接种5剂。“4针法”即“2-1-1”程序：暴露当天接种2剂（左右上臂三角肌各接种1剂），暴露后第7天和第21天各接种1剂，共接种4剂。
传说中的“十日观察法”到底是怎么回事？
确实有WHO和CDC都有推行“十日观察法”，但并不是网络上很多人理解的：被咬伤后什么都不做，只把咬人的猫狗关起来观察十天，动物没事了人就没事了。
事实上，即使规范使用“十日观察法”，也是要打3针的。
WHO 狂犬病暴露后免疫预防处理
图自：2013 WHO《requently Asked Questionson Rabies》
➤十日观察法适用对象仅限于家养的犬、猫和雪貂，且伤人动物需有 2 次明确记载有效的狂犬病疫苗免疫接种史。
➤II级暴露依然需要接种疫苗，然后并且在等待实验室结果或观察期内， 应继续进行疫苗的暴露后预防接种，10天后动物正常或可靠实验室检测结果正常，方可停止接种。
➤III级暴露仍需接种疫苗及免疫球蛋白，在等待实验室结果或观察期内， 应继续进行疫苗的暴露后预防接种，10天后动物正常或可靠实验室检测结果正常，方可停止接种。
关于狂犬病常见问题解答
➤如果我之前已经打过狂犬病疫苗，但又被猫狗咬了，还需要再打吗？
情况1：在上次狂犬病疫苗接种程序最后一针完成后3个月内（含3个月）再次暴露，无需加强免疫。
情况2：超过3个月以上再次暴露者，需第0天和第3天各接种1剂疫苗。
另外：既往完成过至少2剂狂犬病疫苗接种者（骨髓移植患者除外），以后均无需使用狂犬病免疫球蛋白。需要提醒的是，任何一次暴露后均应及时进行规范的伤口处理。
➤接种狂犬病疫苗期间，如果某一针次延迟，后面该怎么办？
某一针次延迟一天或者数天时，其后续针次接种时间按原免疫程序间隔时间相应顺延，无需重新接种。
对于暴露后的疫苗接种，应严格按照程序时间完成全程接种。一周内完成前3针剂接种对于快速产生抗体极其重要。
➤被兔子/乌龟其他动物咬伤，需要打狂犬病疫苗吗？
要看它属于何种狂犬病风险动物
高风险：犬、猫、流浪的或野生的哺乳动物、蝙蝠
我国属于狂犬病高风险地区，被高风险动物致伤后，一律应及时进行开展暴露后处置。
低风险：牛、羊、马、猪等家畜，兔、鼠等啮齿动物
应根据当地流行情况。一般不建议开展暴露后处置。若当地发现有低风险动物不明原因死亡，或发现低风险动物有狂犬病的情况，建议按照高风险动物处置。
无风险：非哺乳动物不患狂犬病，如龟、鱼、鸟类、昆虫等
被其致伤后属于无风险暴露，无需进行狂犬病暴露后处置。
对于铲屎官来说，除了定期给家养猫咪接种疫苗、不轻易遗弃之外，也要学会与猫友好相处，了解猫咪的肢体语言。当不慎被猫咪咬伤时，要及时进行狂犬病暴露预防处置。
WHO呼吁2030年全球消灭狂犬病，让我们共同为这一目标努力吧！
【本期所长互动】
你家主子有没有定期接种狂犬病疫苗呢？
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资料来源：
[1]https://www.who.int/rabies/resources/SEA_CD_278_FAQs_Rabies.pdf
[2]https://www.wsava.org/WSAVA/media/Documents/Guidelines/WSAVA-vaccination-guidelines-2015-Chinese.pdf
[3]http://www.chinacdc.cn/zxdt/201602/W020160214492992399455.pdf
[4]https://www.who.int/immunization/Rabies_Chinese_updated_Mar08.pdf
[5]http://www.aqsiq.gov.cn/xxgk_13386/ywxx/dzwjy/201604/t20160407_464017.htm
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