黑苔是临床上一种舌象，是多系统多种疾病发展过程中的一种体征。
黑苔在临床中虽然比较少见，但其主病却颇为复杂，既可见于外感病，又可见于内伤杂病。内伤杂病的黑苔未必主凶，即使是外感病所见的黑苔也不能一概而论，临床治疗比较棘手。
现代医学研究表明，舌苔的形成与全身营养状态、局部血流状况、植物神经功能、唾液分泌及急性炎性刺激有关，并认为黑苔多与霉菌感染有关。另外，长时间、大剂量使用抗生素也易发生黑苔。
中医认为舌苔禀胃气而生，十二经也禀气于胃，故脏腑之病气皆可通过经络直接或间接地与舌联系而出现黑苔。
胃肠燥热者，黑苔而燥伴舌质红赤，可用大、小承气汤加减。湿热内蕴者，黑腻苔，多因黄腻苔演化而成，可用达原饮加减。
另外，有些食物、饮料及不良生活习惯也会导致黑苔的发生，即所谓的染苔。如杨梅、咖啡、橄榄、经常吸烟等，辨别主要看苔面，可发现未被染色的舌苔露于黑苔之中。
黑苔多发生在疾病的严重阶段，常常给患者及家属造成心理负担。因此，了解黑苔发生的原因就显得尤为重要，在排除染苔的可能性后，对症治疗常会收到明显的效果。所以，首先要减轻患者的心理负担，同时养成良好的饮食习惯及生活习惯，对疾病争取早诊断、早治疗。
（来源：健康咨询报 2017年4月24日 第6版）
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