第一类问题：
医生的治疗方案设计错误，对治疗结果的预判不准确。
举一个较典型的案例：本该拔牙却没拔牙，仅仅盲目地排齐了牙齿，那么这样矫正后复发的可能性会很大。
还有一些骨性错颌畸形的案例，本来就该做正颌-正畸联合治疗，结果单纯只做了正畸，移动了牙齿，而没有通过正颌手术把面部骨骼畸形问题解决，造成患者对治疗结果不满意而寻求二次矫治。
第二类问题：
医生的自身专业知识不足，没有掌握正畸生物力学的基本知识，在矫治施力过程中不能有效控制牙齿的移动，甚至造成与治疗目标南辕北辙的结果。
牙齿矫正通过托槽、弓丝等给牙齿施加一定力量，牙齿将力量转移到牙槽骨上，压力侧的牙槽骨会逐渐吸收，而另一侧也就是张力侧会逐渐行成新骨，从而达到“骨改建”的目的。在这个过程中，每施加一次力量牙齿就先移动一点，牙槽骨随之变化，这就是牙齿矫正的原理。
值得注意的是，牙槽骨虽然能够被改建，但却不能操之过急。每一次施加的力量不宜过大，控制在牙槽骨的承受范围内，使之有足够的时间形成新骨。如果施加的力量过大，则会给牙槽骨造成伤害，导致牙龈萎缩，出现黑三角。
当然，一位经验的牙齿矫正医生并不会出现施加力量过大这样的“低级错误”。所以在这里提醒想要牙齿矫正的大朋友小朋友，在选择矫正医院和医生时，将医生的技术与经验作为首要条件，而不要将全部精力都放在价格的比对上。
第三类问题：
受生长发育影响。
这个问题比较复杂，和颌骨生长发育的规律密切相关。因下颌骨生长异常造成的骨性反应 、开 或偏 ，若过早进行正畸干预，但治疗后不良的生长现象仍在继续，则会导致复发；或者是矫治正在进行中，可畸形随着生长而加重，则会导致多年治疗仍无法结束。
因此，在生长发育期的儿童和青少年的正畸治疗中，需要正畸医生有正确的生长发育知识，掌握合适的治疗时机，对一些可能会随着年龄增长而加重的错颌畸形，需要有正确的判断。2：患者方面的问题
因为在牙齿正畸完之后，牙齿在新的位置上还不太稳定，需要患者戴保持器，通过保持器保持新的牙齿位置等待牙槽骨的改建，而这个过程又是较长的，一般需要一年半的时间。在这个过程中由于不良的一些生活习惯，比如经常性地磨牙、搬牙等，就会使正畸效果受影响，导致日后出现反弹。3：医患之间的沟通出现了问题
看了太多医患关系引发的热搜新闻，不得不感慨，医患之间沟通的确需要高技术人才的智慧！
而牙齿矫正少则一年，多则两年，期间还要定期复诊，与医生打交道的地方有很多，所以大家不管是正畸前还是在正畸时，都一定要和医生多交流，不用担心医生会嫌麻烦。
目的明确，直接高效地沟通，医生们是不会排斥的，因为这对医生而言，意味着你是做过功课的，对正畸的义务和风险认知，相对于那些云里雾里什么都不懂的患者更保险，更能服从医嘱，更能高效达成矫正方案预期的效果，医生会觉得你是一个非常棒的患者。而且，在正畸过程中，与医生保持良好的沟通，更方便于医生根据你的矫正情况，也会为后期的复诊时提供相应的便利。
以上三点，其中就【医生方面】是一个最重要的问题，因为在现在的正规医疗中，由于虚假医疗广告、水军、医托等，混乱了民众的分辨能力，怎么选择正畸医生，民众难以做出正确的判断。
选到不好的正畸医生，不良正畸，引发面型变丑，这还不算是一件很重要的事情。不良正畸催生的咬合不良、颞下颌关节紊乱、面部歪斜不对称，那才是非常可怕的。这些远比下巴后缩、牙套脸、颧骨高、露牙龈、龅牙嘴突等情况， 严重得多。
所以大家在选择正畸医生时一定要注意！！！从原理上来说，二次矫正原理上没有区别，都是牙槽骨改建。破骨成骨这种生理现象就像我们细胞的新陈代谢一样每天都在进行，并没有本质的差异。但实际上还是有一些不同的。
牙齿矫正原理
一、但是，二次矫正首先就要明确一个问题：为什么会二次矫正？
比如很多患者会说过去没有好好戴保持器
反弹了。
过去没有好好戴保持器，那么未来也很有可能会不好好戴保持器，依然会面临复发的问题。如果是这样情况，那么二次矫正前一定要把保持器的重要性反正强调。
保持器的其中两种类型
比如过去医生让拔智齿，患者不听，然后智齿萌出导致牙齿再次拥挤；
又比如医生让好好刷牙，患者不听，导致牙齿脱矿、蛀牙、牙龈萎缩问题；
或者医生让配合辅助装置比如挂皮筋，患者不听，导致之前治疗结果不是很好等...
像这些过去的情况，很可能未来也会发生，所以医生会综合评估二次治疗中你们的配合性，如果很配合的话，那么冒这些风险去再次治疗也算值得。
如果患者本身又不配合，那么正畸医生还要冒着你不好好戴保持器、不认真刷牙、不按医生要求做导致效果欠佳等等的风险，那肯定是不值得的。
二、接下来是从医疗角度来讲
二次治疗需要很谨慎，除了评估患者方面的因素，牙齿自身的健康是否能接受二次矫正，前面讲到如果正畸中口腔卫生不好，会导致牙齿表面脱矿，出现白垩色的斑块，重则龋齿。很多不注意清洁牙齿的患者，摘掉牙套后牙面就惨不忍睹。
除了脱矿、蛀牙的问题，还有前一次治疗是否存在医源性的损伤，说简单点就是前一次的治疗是否合理。
所以也不是所有人都能二次矫正的，但是如果下定决心要二次矫正，就一定要积极配合、好好刷牙好好戴保持器，不然又是前功尽弃。
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