很多中老年男性朋友，随着年龄的增长，都会出现“力不从心”的状况，这种问题如果频繁出现，不但影响男性的个人心理，对于夫妻关系也会造成一定的影响。
一提起男子功能障碍问题，很多朋友都会认为这是一种血流方面的问题或神经系统方面的问题，还有很多朋友会通过服用5型磷酸二酯酶抑制剂（如西地那非等）来进行改善，虽然多数情况下，通过口服这类药物，很多人都能够改善相关问题，但导致男性功能障碍的原因方面，还有一种因素也应该注意排查，那就是睾酮水平下降导致的男性功能障碍问题。今天的这篇科普文章，就来和大家聊一聊这种激素水平变化导致的男性健康问题，以及如何补充睾酮等方面的问题。
性激素是人体的重要激素，特别是对于男性来说，雄性激素对于男性多方面的健康有着重要的作用，睾酮就是男性的最主要雄性激素。这种激素主要有睾丸分泌，不断对于男性的第二性征发育，肌肉维持，造血功能，骨骼生长等方面有着重要的作用，同时也是维持男性功能的和生殖健康的重要激素。
睾酮分泌不足，身体各个器官中分布睾酮水平下降，是导致男性功能障碍的常见原因，通常说来，对于存在男性功能障碍问题的朋友，去检查一下睾酮高水平，一般情况下，可以结合血清睾酮水平以及血清游离睾酮水平来综合判断，如果明显低于正常水平，就应该考虑低睾酮的问题了。
是什么导致低睾酮？低睾酮是如何产生的呢？其实随着年龄的增长，男性体内睾酮的水平都会出现自然下降，美国马萨诸塞州医院的一项针对1709名男性的调查研究中，发现男性总睾酮水平与游离睾酮水平，在30岁后，会分别以每年0.4%和1.2%的速度下降，因此，睾酮水平的降低，年龄增长是重要影响因素之一。除此之外，睾酮水平的降低，还有可能与以下原因有关：
- 睾丸受伤、感染或丢失
- 癌症的化学疗法或放射疗法
- 遗传异常，例如克氏综合症（额外的 X 染色体）
- 血色素沉着症（体内铁过多）
- 垂体（大脑中产生许多重要激素的腺体）或下丘脑功能障碍
- 炎症性疾病，如结节病（一种导致肺部炎症的疾病）
- 药物，尤其是用于治疗前列腺癌的激素和皮质类固醇药物
- 慢性肾功能衰竭
- 肝硬化
- 长期的压力
- 长期的酗酒
- 肥胖（尤其是腹部）
睾酮在男性体内的分布非常广泛，很多器官中都有着睾酮的作用靶点，因此，如果睾酮水平降低到非健康水平，可能就会引发一些列的健康问题。我们将这种现象称之为“迟发性性腺机能减退综合征”，也有人将其形象的称作“男性更年期”。
如果男性出现低睾酮的问题，会影响多方面的健康，也会带来很多典型的健康问题，最常见的包括体脂率发生变化，体脂增加，肌肉量减少，力量下降等；低睾酮还会导致血脂代谢的异常而导致高血脂的问题；除此之外，男性出现骨质疏松，体毛减少，异常疲劳，情绪易怒暴躁，难以集中注意力等问题，也都可能与低睾酮问题密切相关。如果上述症状综合出现，就更应该注意低睾酮的可能性。
在男性功能方面，低睾酮会影响男性的性欲和正常功能两个方面。有低睾酮问题的男性，通常会伴有性欲减退的症状，而勃起功能障碍，也与睾酮水平低有着明确的关系，因此，对于同时出现了两种问题的男性朋友，应该及时就医检查睾酮水平，排查是否存在低睾酮的问题。在检测睾酮水平时，因为血液中睾酮的含量在不同的时间段内出现波动，因此，一般应该选择在清晨时抽血检查，此时的睾酮含量水平最高，也更能够准确反映男性的身体睾酮水平。
低睾酮需要治疗吗？对于低睾酮的问题，很多朋友想知道是否需要治疗。实际上，对于女性更年期，有激素替代治疗的方法来进行改善，而对于男性低睾酮的问题，同样也有激素替代疗法。但需要注意的是，从目前的临床获益证据来看，男性外源性补充睾酮的临床证据，远没有女性激素替代治疗带来的获益明确。
因此，在决定进行睾酮补充替代治疗之前，不妨先试试通过生活调理的方式来改善睾酮水平。在日常饮食方面，富含优质蛋白的食物，富含锌的饮食等，都有助于为睾酮的合成提供充足的营养，而加强力量训练，也有助于刺激睾酮的分泌和发挥作用；除此之外，注意缓解和控制日常生活中的压力等不良情绪，也有助于改善睾酮水平。
除此之外，睾酮替代治疗的禁忌症也应该了解，患有前列腺癌或乳腺癌的男性，不可接受睾酮替代疗法。患有严重泌尿道问题、未经治疗的严重睡眠呼吸暂停或无法控制的心力衰竭的男性也不可以使用睾酮替代疗法。所有考虑睾酮替代疗法的男性，在开始这种疗法之前，都应该进行进行彻底的前列腺癌筛查：包括直肠检查和PSA检测。
如果没有相关禁忌症，而低睾酮问题又带来了多种健康问题的男性，经过医生的全面评估后，也是可以考虑外源性补充睾酮的。睾酮补充的方式有多种，从给药方式来说，以下方式都是可以考虑选择的方法：
- 肌肉注射，间隔 2 到 10 周
- 用于皮肤或鼻子内部的睾酮凝胶
- 每天两次在牙齿上方涂抹的粘附性材料
- 长效皮下埋植制剂
- 口服睾酮制剂
这些选项中的每一个都提供了足够的激素替代水平；但是，它们都有不同的优点和缺点，可以结合实际情况来选择更适合自己的补充方式。
除了要注意禁忌症，合理选择补充方式以外，睾酮补充过程中的与一些副作用也是值得注意的，睾酮替代疗法可能产生的不良反应包括，痤疮或皮肤出油，轻度的液体潴留，刺激前列腺组织，导致前列腺增生加速，引发下尿路症状等。除此之外，还有临床研究发现，补充睾酮会增加血栓风险，引发睡眠呼吸暂停的恶化，导致睾丸萎缩，以及增加情绪波动等不良反应。在健康指标方面，睾酮外源性补充，还有可能带来血脂异常，红细胞计数增加，精子数量减少，前列腺PSA指标增加等异常，也都值得特别注意。因此对于接受睾酮替代治疗的患者，做好定期的随访和复查，也是非常重要的。
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