钱江晚报·小时新闻 通讯员 宋黎胜 记者 吴朝香
年近六旬的凌先生（化名）长期被少见心脏瓣膜病折磨，近来又被肺肿瘤盯上，痛苦不堪。最近，浙江省人民医院心脏大血管外科专家们采取小切口微创手术，一次就为患者置换了心脏瓣膜并将肺肿瘤切除。
胸闷心悸竟是因为心脏多一瓣叶
来自山东的凌先生回想近几年的求医之路，不住叹息。他在10多年前，出现胸闷心悸，血压异常。
2011年，在当地医院心脏彩超检出主动脉瓣膜返流已达中重度。此次检查，医生还发现凌先生体内一个“惊人秘密”——心脏瓣膜生来就比别人多一个瓣叶。
医生解释，这种非常少见的先天性心脏瓣膜异常，虽然可以正常工作生活，但慢慢会更容易出现瓣膜功能的问题，重度主动脉瓣关闭不全；同时脉压差非常高，血压难以控制，手术前凌先生血压收缩压经常在140mmHg以上,而舒张压却往往不到60mmHg，高血压异常进一步造成了凌先生的不适，胸闷心悸。
“胸闷、心悸、喘不过气来，晚上睡觉有时要起来坐一会。”这是他多年来的切身感受。
当年，医生就让凌先生手术。但因为当时症状不十分明显，加上他十分惧怕那种胸骨正中大开胸，胸前留下近20厘米手术疤痕的传统大手术，一拖再拖，竟“熬”过了10年。
该患者心脏主动脉4叶瓣
近年来，凌先生症状逐渐加重， 不久前他在一次CT检查发现，右上肺有一高度怀疑恶性的肿块。医生警告，要尽快进行手术治疗，否则延误将失去手术机会，甚至威胁生命。
“到多家省会大型三甲医院就诊，均被告知施行的仍是传统开胸大手术，还需两次手术。” 凌先生四处打听，寻找能够开展微创手术的医院。
最终，他们得知浙江省人民医院心脏大血管外科主任崔勇团队，开展胸前无可见瘢痕心脏多瓣膜置换微创手术数已有百例。电话联系上崔主任，得到肯定答复后，凌先生在家人陪同下立即赶到杭州。
一次手术解决先天性心疾与肺肿瘤
凌先生入院后，心脏大血管外科主任崔勇团队通过术前充分评估，认为可以通过一次微创手术，解决凌先生的问题。
崔勇主任解释说，胸腔镜辅助下多瓣膜心脏外科手术既满足患者对于美观的要求，还由于术中避免了传统正中切口对胸廓完整性的破坏，更有利于术后呼吸功能的恢复；此外同期可以经同一手术切口，完成包括肺肿瘤等右侧肺部疾病的治疗，像上述患者的肺肿瘤在右上肺，可以通过一次手术解决两种危疾，避免二次手术带来的风险和麻烦。
术后两天，患者就下床走动。
经过充分准备后，主任医师崔勇、主任医师周冰及主治医师梅富杨等站上手术台，专家们在患者右腋下开近4公分一切口，胸腔镜辅助下先是完成右上肺肿瘤切除，接着进行主动脉瓣机械瓣置换……手术过程顺利。术中超声显示，新的瓣膜活动良好；术后病理报告肺部肿块为原位腺癌，术后复查结果满意。
术后第7天，凌先生顺利康复出院。离院前，他及家人非常兴奋和激动，特意写了感谢信给崔勇主任医疗团队：这个先天性的心疾以及肺肿瘤一次手术就得到完美的治愈……
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正常主动脉瓣由三个半月瓣组成，瓣膜的数量和结构完整是主动脉瓣正常关闭的解剖基础。患者先天性主动脉瓣四叶，是一种十分少见的心脏瓣膜畸形。主动脉瓣畸形通常有二叶瓣、四叶瓣畸形等。二叶瓣相对多见，四叶瓣则极少见，其比正常主动脉瓣（三个瓣）更容易发生心脏瓣膜病变。
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