病例介绍
患者年龄：12岁
患者性别：男
扭伤导致的足下垂（腓总神经损伤）转诊。
既往史：
体育课三级跳远运动后,自觉左小腿外侧及足背麻木，左踝背伸、外翻不能。于当地诊断为"左腓总神经损伤"，行腓骨颈部腓总神经探查松解术，术后半年无明显恢复。
查体：左小腿腓骨颈部见陈旧刀口瘢痕，左小腿远端外侧及足背皮肤感觉缺如，左足下垂，不能主动背伸、外翻，小腿前群及外侧群肌力为0级。
辅助检查：
肌电图：左腓总神经损伤。
临床诊断:左腓总神经损伤。
治疗：
术中见腓骨颈处有长约6 cm神经变细，色暗，质韧，术中考虑切除病变段直接缝合神经，咬除腓骨颈的部分骨质，并向远、近端游离以延长腓总神经，在向近端延长切口时发现股后侧有长约15 cm膨大病变段腓总神经，质硬，无光泽，纵行剖开见神经内结构纤维化改变，总计病变段神经长约21 cm，已不能行病变段切除对端缝合，改行肌腱转位术。
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病例图片
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腓总神经病变是导致足下垂的最常见原因，患足的背伸外翻明显无力，伴局部感觉丧失（小腿、足背前外侧）。
2022-09-07
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