该病例为一年轻男性患者，不慎跌倒，后脑着地。伤后出现头颈部疼痛，但无意识丧失，四肢活动自如。简单按揉后疼痛稍缓解就没有即刻就诊，但颈椎疼痛僵硬及转头困难。4天后症状无明显缓解而来院就诊。体格检查：双手肌力和感觉正常，霍夫曼氏征阴性，四肢腱反射正常存在。颈椎活动明显受限，枕下软组织轻度压痛。给予颈椎正侧位X线片检查，报告显示正常。但仔细阅片可见其张口位上齿状突偏歪，齿状突基底部似乎有骨折线；颈椎侧位X线片可见疑似稍向前移位的骨折块及位于齿状突基底部的骨折线。随即建议其加拍CT及CT三维重建以免漏诊，结果明确了诊断。CT矢状位图像上可清晰地显示齿状突骨折及移位情况。
齿状突基底部骨折线
稍向前移位的骨折块及位于齿状突基底部的骨折线
齿状突骨折
枢椎齿状突是枕骨－寰枢椎复合体的骨性中轴，与横韧带、翼状韧带等结构共同维持上颈椎的稳定性。齿状突骨折是上颈椎损伤的常见类型，约占枢椎骨折的50％～60％，占颈椎骨折的10％～18％。本损伤在颈椎外伤中是一种严重损伤。如处理不当会导致寰枢椎不稳定、半脱位，甚至脱位，压迫延髓，造成高位脊髓损伤，危及生命。因此，对有明显移位和压迫脊髓者应及时手术内固定治疗，这个病例也是正骨复位手法的禁忌症，应高度重视。
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