复旦大学附属肿瘤医院神经外科主任 曹依群
大脑是最复杂的器官。如果大脑内长了肿瘤，不仅发现困难，治疗也困难，因此很多人认为脑癌就是不治之症。其实，很多脑肿瘤都是良性疾病，甚至可以治愈。
脑肿瘤分为良性肿瘤和恶性肿瘤。通常大家所说的“脑癌”是指脑恶性肿瘤，分原发性和继发性两大类。原发性脑恶性肿瘤以脑胶质瘤最多，这是一种起源于脑神经胶质细胞的肿瘤。世界卫生组织(WHO)根据病理结果将脑胶质瘤分为I-IV级，其中I、II级为低级别胶质瘤，III、IV级为高级别胶质瘤，级别越高，恶性程度越高。继发性肿瘤主要是指，其他部位的肿瘤转移到脑内形成的脑转移性肿瘤，其发病率约是脑原发肿瘤的10倍。脑转移瘤中常见的原发癌种是肺癌、乳腺癌、消化系统恶性肿瘤、泌尿系统恶性肿瘤、妇科恶性肿瘤等。
脑肿瘤中，还有相当一部分属于良性肿瘤，如脑膜瘤、神经鞘瘤、垂体瘤等，这些肿瘤通常属于脑部原发肿瘤，如果早期发现、早期治疗，很多患者通过精准微创手术切除病灶可以痊愈。
由于大脑的特殊性及血脑屏障的存在，决定了大多数脑肿瘤对药物及放射性不敏感，所以目前最佳的治疗方案是以手术为主的综合治疗。近年来，精准微创手术能利用神经导航、神经内镜、荧光造影等技术，避开重要神经功能区域、血管等，在切除肿瘤的同时最大限度保护正常脑组织，手术效果不断进步。放射治疗能根据肿瘤的不同情况，辅助选用全脑照射、立体定向放射治疗以及质子重离子放射治疗等。化疗上，很多药物难以透过血脑屏障，替莫唑胺是目前最常用的脑肿瘤化疗药物。另外，精准靶向药物、免疫治疗、电场治疗等新的手段也在不断发展和完善中，提高了恶性脑肿瘤的治疗效果。
总的来说，脑良性肿瘤如脑膜瘤、听神经瘤等，手术全切后可以获得长期生存，甚至达到治愈的效果。恶性程度低的肿瘤，手术切除后辅助放疗，也可以获得长期生存。对于低级别胶质瘤患者，手术全切后根据情况定期复查，严密随访，或辅助放疗后，临床上有很多患者也可以长期生存。因此，患有脑瘤，一定要积极配合治疗，心态积极，是有可能战胜病魔的。
另外，脑瘤的早期发现对获得良好预后也有重要意义，一些常见的脑瘤症状可多留意，发现异常立即就医。1.颅内高压表现，如头痛、恶心伴呕吐，视乳头水肿导致视力受损、视物不清。2.局灶性症状，常见的有：运动功能障碍，感觉减退;视力视野改变;幻嗅、幻听、幻视;精神症状：性格改变，人格改变，记忆力下降等;癫痫发作：大发作(神志不清、口吐白沫，全身抽动)、小发作(某个肢体抽动，短暂的失神恍惚等);内分泌改变：闭经、泌乳、不孕;顽固的高血压、糖尿病;肢端肥大、巨人症等。▲
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