媒体报道，近日，上海华山医院收治了一位18岁美女模特双侧大脑广泛脑梗塞的病例。
据接诊医生介绍，这位美女之所以发病，是因为作为模特上台之前需要控制体重，“一段时间内”没有喝水，导致血液浓缩，加上超身体负荷的运动造成的。
“一段时间”不喝水真的可能会造成如此巨大的危害吗？
烟雾病然而，接诊医生又说，这位美女模特所患的是“烟雾病”。
什么是烟雾病？发病与不喝水有关系吗？
烟雾病是一种罕见的脑血管疾病，发病原因是由于颅内颈内动脉段，及其近端分支发生进行性狭窄、堵塞的疾病状态。
大脑是人体血液循环最丰富的器官，重量仅占人体总体重的2%，血流量却占心脏输出量的20%。
大脑的血液主要有颈内动脉和椎动脉供应，4条动脉进入颅内后形成一个动脉环，称“Willis环”，
然后分出多条分支分别供应不同大脑部位。
动脉造影检查可以清晰地显示大脑的动脉供血情况。
烟雾病就是以Willis环为主的动脉发生进行性狭窄、阻塞的疾病。
这种疾病最早于1957年首次在日本被发现，并被描述为“双侧颈内动脉发育不全”。
由于供给大脑血液的主干动脉狭窄、闭塞，代偿形成的侧枝血管异常扩张，在血管造影图像中表现为“像一股香烟烟雾样的模糊东西”。
发现者使用日语的烟雾“moyamoya”一词来命名这种疾病，翻译成中文就是烟雾病。
烟雾病主要可以分为两类，一类是不合并存在其他异常，被称烟雾病；另一类同时合并存在其他一些异常，也称烟雾综合征。
临床上，烟雾病主要表现为颈内动脉饥和Willis环狭窄导致的系列症状和体征，包括两个方面。
一类是动脉狭窄和阻塞直接造成的脑缺血，可以是脑梗塞、短暂性脑缺血发作和癫痫发作；另一类是由缺血代偿侧支循环造成的有害后果，包括脆弱的侧支血管破裂出血，和侧枝血管扩张引发的头痛。
具体来说，由于大脑各个部位都可能受累，或者广泛受累，临床表现非常多样，严重程度也存在很大差异。
烟雾病的病因与发病至于烟雾病的发病原因，遗传和环境因素都可能起作用，但遗传因素在烟雾病的发生中的作用可能占据主导地位。
目前，至少已经发现了与烟雾病发生相关的两个基因突变，一个是ACTA2基因上的R179突变，另一个是RNF213突变。
烟雾病可以发生于任何年龄，但主要集中在5岁前后的儿童期和40岁前后的成年期。
由于烟雾病是一种进展性疾病，疾病不能被治愈，药物也不能阻止疾病进展，只能不断恶化。
当然，疾病的进展可能很缓慢的，也可能暴发性快速恶化。
根据调查，多达三分之二的烟雾病患者会在5年内出现症状，未经治疗的烟雾病预后结果很差。
但是，如果早期发现，手术建立旁路血液循环，可以极大地预防脑中风的发生。
喝水与烟雾病发作无关
至于什么因素可以加速疾病的进展，诱发急性发作，目前尚缺乏证据。
但，迄今，没有任何研究证明喝水与烟雾病的进展或急性发作有关。
我们知道，在健康人，肾脏具有强大的维持身体水平衡的能力，正常饮水的状况下，每24小时摄入和排出的水分完全相等。
如果大量喝水，肾脏每天最多可以排出达20多升的多余水分；如果很少喝水甚至不喝水，肾脏可以极大地浓缩尿液，尽可能减少水分的丢失。
总之，在每天喝水少到不到1升，多到多达20升以上的范围内，肾脏都可以维持身体水的平衡，表现在将血液渗透压维持在极其狭窄的正常范围内。
也就是说，即使每天总水摄入（不限于喝水）少到不到一升，血液也不会被浓缩，因此不会增加脑中风发作的危险性。
只有老年人，由于对口渴不那么敏感，如果不能定量喝水，血液渗透压或者会有非常轻微的升高，即浓缩。但，也没有可信证据证明这可以增加脑中风的风险。
像新闻中报道的18岁美女模特，由于肾脏水平衡能力强大，即使较长一段时间滴水不沾，血液也不会出现浓缩，更不会因此导致脑梗塞的发生，尽管她本身就患有烟雾病。
3天不喝水就死？以讹传讹坊间有传言说，人3天不喝水就会死亡。
实际上，这是对人类生存极限的“333”或“444”法则的误解。
所谓，“333”或“444”法则是说，人在缺氧3或4分钟，赤身裸体躺在雪中3或4小时，完全禁水3或4天，都不会对健康造成任何实质性伤害。
看看清楚，这个极限生存法则是说，3或4天滴水不沾，不会造成实质性损害，而不是3天不喝水就会死。
总之，新闻中18岁美女模特突发双侧大脑广泛脑梗塞，与“一段时间”不喝水没有任何关系，是原本存在的烟雾病急性发作导致。
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