在本周的问答活动中，又有乙肝战友问到了有关肝纤维化/肝硬化的相关问题。虽然相关问题已经在问答中和往期文章中讲过很多次了，但是小编认为，仍有必要在这里详细介绍一下。
首先，大家总是会关心，“我这是硬化还是纤维化呢？”要回答这个问题就要知道肝纤维化/肝硬化的形成原因及过程。拿乙肝举例，乙肝病毒侵入了肝细胞，被我们的免疫细胞发现了，免疫细胞会去攻击这个病毒感染的细胞以排除异己。因此，这个感染了病毒的细胞就会被破坏。人体是平衡的。肝脏一看，损失了这么多肝细胞不行啊，我得修复啊。于是肝脏就开始修复自己。但是这个修复不能完全恢复肝细胞之前的样子，而是以疤痕组织取代了有功能多肝实质。疤痕组织多了就会变成纤维化，纤维化严重了就会变成硬化。
很多人还会问“大夫，你看我这个B超/肝弹（肝脏弹性检测）是纤维化还是硬化啊？”事实上，这两种检查手段只是肝脏纤维化/硬化的辅助检查手段。肝脏纤维化/硬化的“金标准”是肝穿刺，通过在显微镜下观察肝脏细胞形态来确定纤维化程度。上面说的肝脏弹性检测和B超与肝穿刺相比的优点是无创性，典型的纤维化/硬化也是可以通过上述两种检查手段的结合发现的。
另外就是关于肝纤维化/肝硬化逆转的问题。有足够的证据表明，乙肝病人积极的抗病毒治疗是可以有效逆转肝纤维化，甚至是早期肝硬化。
但是，哪种抗病毒药在逆转肝纤维化/硬化上的效果最好呢？根据大家的消费认知，很多患者会觉得TAF是新药，更贵，是否在逆转纤维化上效果就更好呢？实际上，已经有研究表明，TAF和替诺福韦酯抗病毒效果是一样的。虽然未有看到关于两种药在逆转纤维化程度上的报道，但是如果抗病毒效果一样，小编认为在逆转纤维化程度上也不会有太大差异。TAF作为乙肝新药最大的改良在于安全性（大幅减少TDF的骨骼和肾毒性），而非药效。
还有被问到最多的就是饮食和健身问题。如果是纤维化或者早期硬化，在注意饮食营养均衡的前提下，禁止烟酒、腌制食品、保健品、中药、发霉的谷物和变质的油的摄入是必须的。我们往期科普文章也有很多介绍饮食的，大家多翻翻对平时的饮食习惯的改善会有很大帮助的。关于健身就是，没有肝炎发作的情况下是可以适度运动的，当然了是适度，太过劳累反而会适得其反。
关于肝纤维化和硬化可能写一本书出来都讲不完，看了这篇科普文章如果您还对肝纤维化/肝硬化有什么疑问，欢迎在我们的问答活动中提问或在文章下留言，小编也会挑选共性问题写出来为大家解惑。
作者：柳
