记者走访发现，各儿科诊所内每天都有咨询身高问题的家长，在湘雅附一的小儿生长发育门诊，挂号预约的排期已至一周后。
红网时刻记者 肖帅 肖依诺 长沙报道
“医生，我家小孩今年12岁，身高140cm，这正常吗？”
8月16日，在长沙小米熊医院，红网时刻记者以咨询为由，进行了暗访。
“如果数据准确，孩子就是矮小症。”门诊医生拿出一张身高百分位数值表告诉记者，表中的第三百分位表示儿童正常身高的下限，而低于下限的就属于矮小症。至于如何解决，医生表示，先带着孩子测骨龄、做检查，看能不能使用生长激素，再进行增高针治疗。
日前，新华视点发布的报道《身高焦虑就打“增高针”？危险！》引发家长们的关注。报道指出，近年来“增高针”治疗悄然兴起，在医学上主要用于治疗矮小症的生长激素有被滥用的苗头。而滥用的后果，可能带来内分泌紊乱、股骨头滑脱、脊柱侧弯等健康风险。
打针一年长高了2cm体重增加了10kg
“增高针”怎么开？怎么用？通过线下走访和线上咨询，记者了解到，目前大部分增高针用药是按疗程计算，类似于胰岛素注射；所注射的生长激素分为粉剂、水剂、短效制剂、长效制剂等剂型，同时还有进口和国产品牌之分；按三个月一疗程计算，费用分别在几千到几万不等。
打针究竟是否存在副作用？记者问诊时，医生并未正面回答，表示会在治疗过程中跟踪指导，依据情况调整方案。
长沙的王女士向记者讲述了自己的经历。王女士的女儿今年16岁，在北方城市读书。班上的男女同学都长得很高，150cm的女儿站在中间格格不入，这让孩子非常自卑。去年，王女士听了同事建议，决定用增高针来干预孩子的身高，如今打了将近一年，孩子只长高了2cm，体重却增加了10kg。
“现在挺后悔的，我看身边、网上打生长激素的人都说有效果，副作用是少数，结果自己小孩就成了‘少数’。”王女士说，她打算给女儿停药。“女儿也渐渐看开了，小个子也没什么不好。”
记者在QQ搜索“增高”，查找出了各种各样的增高交流群：生长激素增高、断骨增高、药物增高……在一个近400人的生长激素交流群中，进群成员的名片格式为“年龄 骨龄 身高”，记者看到，大部分成员都为孩子家长，孩子从5岁到16岁不等，也有小部分成年人。
生长激素滥用背后的推手
诚然，增高需求助推了生长激素市场的不正常发展，但在调查中，记者也了解到，这其中的供需链，不只有医院和患者两端。
生长激素的滥用，涉及到诊疗医生开具的用药尺度，而医生用药的背后，还有一双患者看不到的推手：药厂。
一位从事民营医疗机构运营的业内人士向记者爆料，他在十余年的专科经营中，伴随着生长发育市场从起步到发展，“领教”到了药厂渗透医疗系统的强大。“为绕过国家对医院药占比、医药销售渠道、医药代表的相关监管，药厂一方面直接以资本的手段控制民营医疗机构成为所谓的合作门诊，将其变为药品销售的主要窗口，另一方面通过对公立医院的医生的支持和营销，让公立医院医生开单并将其处方转至合作门诊销售。原本大家以为，医院和药厂之间，只是单纯的销售关系，但近年来逐渐发展为药厂以各种身份渗透到销售各环节，直接面对患者销售并掌握了患者的整个诊疗信息，这也许是‘滥用’现象的根源。现在越来越多的专业医生也逐渐认识到应以‘医’主导，并逐步摆脱对药厂的依赖。”
早年间，医药代表尚未得到有效管控前，部分药厂的医药代表可通过药品推广培训班，接触到正规主流医院医生，甚至许诺医生享有“终身提成制”——即第一个给孩子开出生长激素的医生，享受这个孩子终生使用生长激素药费的提成，以经济利益刺激医生多开生长激素。
而在一些民营医院，药厂可以通过控股来决定话语权，进而干涉医生的诊疗，“不仅能够决定开什么药、开多少药，同时也接管了患者的资料。身高助长是个长期的过程，掌握了患者信息，就能做到后期的持续跟踪，从而达到持续售药的目的。”
药厂不仅渗透到医疗系统，还渗透到市场。该知情人士透露，如今每年的8月18日被设为儿童生长发育健康日、8月为儿童生长发育健康月，也是由药厂发起并助力推动的。药厂会借助一些公益组织和活动，直接进行市场营销，“看似响应大家追求更好生活、更强体质、更高目标的增高需求，其实已成倾销药品的一种营销手段。”
专家：与其进行增高补救，不如提前干预
无独有偶，早在2014年5月，长沙就曾有医生站出来，踢爆“医药代表试图操控医生滥开生长激素”的内幕。他就是享受国务院专家特殊津贴、原湘雅医院儿科教授叶义言。
作为国内儿童生长发育学科的泰斗人物，叶义言至今仍奋战在一线，开办了叶义言儿科诊所，为有生长需求的患者接诊。目前很多全国各地的家长带孩子到叶老诊所，就是想询问叶老是否需要生长激素治疗。
在他看来，生长激素绝非洪水猛兽，用药的尺度正是医生良心的尺度。
“帮助长高绝非只有生长激素这一种诊疗手段。”8月19日，叶义言接受记者采访时表示，孩子的身高与生理、心理、环境都有影响，任何一位患者都是独立特殊的个体，需要通过多重检查确定病因后对症下药，“真正需要生长激素治疗的患者只是极小部分，在诊断结果发现他生长激素缺乏时，才有可能用药。”
在他的案例中，曾经就有这样一位患者：一名21岁的男性，身高不到1米5，不仅异常矮小，而且发育异常迟缓。第一次门诊时，他站在门外不敢进来，被护士当成小孩带进了诊室。
“很多想增高的患者，第一句都会问：我能不能打生长激素？他也一样。”叶义言告诉记者，依据这名患者的症状，通过多重检查，最终开具的诊疗方案是服用促使其发育的药物而不是生长激素。“之后，每次他来复诊都比之前更高，三年后长到了1米76，现在已经顺利地娶妻生子。”
此外，叶义言认为，目前大量增高案例都是在进行“补救”，增高的需求迫切，注射生长激素就成了最为直接有效的方法，助长了“滥用”。那么，换个思路，对矮小症的成因进行反向追溯，增高从“预防”入手如何？
作为“中国儿童骨龄评分法”创制人，叶义言正着力于建立一个以骨龄纵向监测为基础的儿童生长发育管理项目。“目前，我们已经开始在长沙部分社区试点，建立儿童生长发育管理档案；通过每年观测儿童的骨龄生长变化，来判断儿童的发育水平，并制定即时、科学、合理的方案。”
叶义言教授指出，让中国人长得更高些绝不是靠生长激素，而是要通过系统管理，以改善儿童的生活环境和习惯为主导，这需要国家重视和全社会的参与。
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