桥本氏病，又叫桥本氏甲状腺炎、慢性淋巴细胞性甲状腺炎或自身免疫性甲状腺炎，是一种自身免疫性疾病，即免疫细胞错把自身的甲状腺当成了敌人，对其发起了攻击，导致甲状腺功能不断下降，影响甲状腺激素的分泌，最终造成永久性的甲减。
“问上医”今天给大家讲讲桥本氏甲状腺炎的治疗和注意点。
桥本氏病的患者一开始可能没有任何症状，但随着病情发展，患者的脖子会逐渐肿大，这是因为甲状腺增大了，也称为甲状腺肿。患者通常不会感到疼痛，只是咽喉处有胀满的感觉。
甲状腺被免疫细胞攻击后，会降低分泌甲状腺激素的能力，从而影响身体的新陈代谢，身体器官将无法获得足够的能量，如果长期不进行治疗可能导致器官功能减退。
桥本氏病还可能带来甲减，但并非所有患者都会出现甲减。甲减的症状包括：
l 疲劳、记忆力减退；
l 体重上升；
l 抑郁情绪；
l 关节和肌肉疼痛；
l 畏寒、心跳变慢；
l 月经不调、痛经；
l 头发干枯、稀少；
l 便秘，一周3次以下大便。
这4类人更容易患桥本氏甲状腺炎1. 女性女性比男性患桥本氏病的风险更大，常见于青春期少女和30-50岁女性。
桥本氏病具有一定的遗传倾向，如果父母曾患有甲状腺疾病，那么子女患桥本氏病的几率就会大大增加。
3. 环境因素研究人员发现，摄入过多的碘会一直甲状腺激素的生成，而且环境中存在的化学物质（比如农药、污染物）、某些药物、病毒感染等因素也可能引起自身免疫性疾病，包括桥本氏病。
4. 患有其它自身免疫性疾病患有其它自身免疫性疾病的人更容易患桥本氏病，同样，患有桥本氏病的人也更容易患有其它自身免疫性疾病，包括：
l 类风湿性关节炎；
l 白癜风；
l Ⅰ型糖尿病；
l 爱迪生病；
l 自身免疫性肝炎。
目前的医疗水平无法修复免疫系统的异常，只能针对桥本氏甲状腺炎的症状来进行对症缓解治疗。
1. 患病初期：体内甲状腺激素过多，甲状腺功能正常这是虽然甲状腺受到了免疫细胞的攻击，但只是储存甲状腺激素的细胞被破坏，导致部分甲状腺激素进入血液，造成暂时性的甲亢。
检查结果：甲状腺功能TSH正常，T3↑，T4↑，甲状腺球蛋白抗体↑、甲状腺过氧化酶抗体↑
症状：颈部不适、多汗、怕热、心率加快、消瘦、易怒等。
治疗：缓解甲亢症状，预防甲状腺功能损伤。
如果没有明显的症状，可以先不用药，只要注意少碘饮食即可。
如果甲功正常，但颈部肿大有压迫感或影响美观，可在医生指导下服用优甲乐，补充甲状腺激素，减小甲状腺负担。通常，治疗几个月后，颈部肿大将得到缓解。
甲状腺组织受到免疫细胞的进一步攻击，虽然甲状腺激素水平依然正常，但甲状腺功能已经开始受损，合成甲状腺激素的能力开始下降。
检查结果：甲状腺功能TSH↑，T3正常，T4正常，甲状腺球蛋白抗体↑、甲状腺过氧化酶抗体↑
症状：部分患者没有明显症状，部分患者会出现乏力、便秘、体重增加等症状。
治疗：预防甲减。
TSH水平开始升高，这时应该在医生指导下服用优甲乐，减轻甲状腺的负担，预防甲减。服药的剂量应该从小剂量逐渐加量，需遵医嘱。
甲状腺长期被免疫细胞攻击，产生甲状腺激素的能力持续减弱，甚至可能出现永久性的甲减。
检查结果：甲状腺功能TSH↑，T3↓，T4↓，甲状腺球蛋白抗体↑、甲状腺过氧化酶抗体↑
症状：浮肿、便秘、脱发、乏力、抑郁情绪、脱发、排卵障碍、心跳缓慢等。
治疗：在医生指导下服用优甲乐，控制TSH水平。如果药物治疗效果不佳，可以考虑手术治疗或碘131治疗。
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