来源：宁波晚报
“门诊中，类风湿性关节炎患者的比例占到了20%左右，以中老年女性患者为主。”中国科学院大学宁波华美医院（宁波市第二医院）风湿免疫科主任、宁波市医学会风湿病学分会主任委员陈勇告诉记者，由于很多人对这一疾病不够了解，导致病情延误，严重影响到生活和工作。
每年的10月12日是世界关节炎日，亚洲地区每6个人中就有一人患关节炎。常见的关节炎类型有：类风湿性关节炎、骨性关节炎、痛风性关节炎和强直性脊柱炎等。
年轻女老师手肿得戴不了戒指
“陈医生，我现在好多了，手也都很灵活了。”10月11日，丁芳（化名）来陈勇的门诊复查并配药。过去的一年里，她饱受类风湿性关节炎折磨，也走了很多弯路。
丁芳今年32岁，是一名小学老师。去年秋天，她发现戴了好几年的婚戒小了，一开始戴着紧，过了一段时间，更是戴不进去了。仔细观察，右手中指和食指的指关节处明显肿胀起来。那段时间，她给学生批改作业时，经常觉得指关节疼痛。渐渐地，这一症状发展到了十根手指。
“工作很忙，我也没在意，以为作业改多了，备课备多了，手指劳损。”丁芳说，一般早上刚起床时，肿胀和疼痛感明显，白天会好很多。实在疼的时候，她就吃一片止痛药。
一直拖到放寒假，她才去医院就诊。陈勇在听了丁芳的病情描述，并查看她肿胀的指关节后，怀疑其得了类风湿性关节炎。
“不可能吧！这是老年人得的病，我才三十出头啊。”丁芳有些半信半疑。
后续的检查等证实，丁芳确实患上了类风湿性关节炎。血液指标显示，其类风湿因子、抗环瓜氨酸抗体升高。血沉数值为40mm/h，高出正常值一倍，血沉指标和炎症有密切关联。关节超声检查提示，肿胀的近端指间关节有明显滑膜增生。
正常手部关节和类风湿性关节炎手部关节对比图。图片由采访对象提供。
吃了网购“神药”，疼得握不住笔
陈勇给丁芳开了药物，并提醒其半个月后来复查。
然而再见到丁芳，却已经是半年后。这次，丁芳的指关节肿胀得更明显了，而且手腕关节也明显肿了一圈。她说，自己已经握不了笔，甚至连筷子也握不住了。
“上次开的药，你吃了吗？后来怎么没有来呢？”陈勇问。
丁芳说，从医院回去后，她发现其中一盒激素药物的说明书上写着可能有长胖等副作用。尽管当时医生告知，考虑到病情控制需要，这盒药一定要吃，而且风险可控，她内心还是很抵触。于是她就上网搜索类风湿性关节炎的相关内容，看到有一款“神药”，可以根治疾病，还是纯中药制剂，没有副作用。
她抱着试试看的心态，网购了三盒“神药”。惊喜的是，效果很不错，没两天手就不疼了。可惜，慢慢地，“神药”效果不明显了，手肿得更厉害，连吃止痛药也几乎没效果，她才再次来到陈勇的门诊。
化验结果显示，丁芳的类风湿性关节炎加重，血沉指数到了98mm/h，已接近正常值的5倍；雪上加霜的是，她的转氨酶升高，提示肝功能受损，怀疑肝功能损伤和长期服用成分不明的“神药”有关。据介绍，网购的这类“神药”，往往含有大剂量止痛剂等成分。
丁芳不得不住进医院，在护肝治疗的同时治疗类风湿性关节炎。两个月左右，病情明显好转。今年9月，她恢复上班，能正常写板书、批作业，但仍然需要服药。
患者在接受体格检查中
和潮湿居住环境没有直接关系
很多人一提到类风湿性关节炎，直觉和居住在潮湿环境有关，并以为如果居住环境干爽，就不会患病。
陈勇说，这是一个误区。类风湿性关节炎是一种自身免疫系统疾病，由多种因素造成，比如遗传、感染、其他疾病，其特征是手、足小关节的多关节、对称性、侵袭性关节炎症，经常伴有关节外器官受累及血清类风湿因子阳性，可以导致关节畸形及功能丧失。
不过，类风湿性关节炎和环境潮湿虽然没有直接的关系，但在治疗类过程中，注意环境的护理十分重要，环境潮湿会诱发疾病加重。这也是为什么寒冷、潮湿的季节，门诊中类风湿性关节炎患者更多见的原因。
很多人觉得类风湿性关节炎是一种老年病。事实上，这一病症在中老年女性中多发，但像案例中的丁芳一样，年纪轻轻就患病的也不在少数。
病情可控，但不可以擅自停药
类风湿性关节炎是慢性病，很多人以为不疼了就不需要再吃药。
对此，陈勇特别提醒：类风湿性关节炎的治疗是“达标治疗”，目前还没办法治愈。因此，遵医嘱服药尤其重要。临床经常碰到自以为症状消失就擅自停药的病人，往往导致更严重的复发，不得不使用大剂量药物，得不偿失。
他表示，现在治疗类风湿性关节炎的方法和药物都较过去有明显进步。药物除了有激素、传统的慢作用抗风湿药物外，还有许多生物靶向药物，可以减少或替代激素治疗等，而且很多品种药物也纳入医保，患者的个人负担较过去减轻。即使是激素类药物，医生也会在权衡利弊后使用，确保风险可控。
简单判断标准：关节“晨僵”现象明显
有没有简单的方法，可以判断自己是否患了类风湿性关节炎呢？
陈勇教给晚报读者一个简单的方法——先看指关节是否肿胀，再看是否有“晨僵”现象。
如果觉得指关节异样，但目测没有肿胀，那很可能只是机械性损伤，休养一阵子就会好转。
类风湿性关节炎的特点是：看得到指关节肿胀，触摸时会感到疼痛或皮肤发烫。在这一基础上，如果早晨起来，指关节僵硬感最明显，等白天指关节活动开来后，僵硬感缓解或消失，晨僵时间超过1小时，那很可能患有类风湿性关节炎。
他建议，患类风湿性关节炎要及时就医，不要贻误病情，加重自身痛苦。
来源 宁波晚报 记者 王颖
通讯员 郑轲
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