月怀胎撑大了20倍的子宫,不可能一下子就缩回去,而是需要时间慢慢复原。
一、有“肚量”的子宫
子宫,未孕时约重50g, 容积5ml左右。怀孕后随着胎儿的长大,子宫也在不断地膨胀,妊娠足月时重约1000g, 容积5000ml左右。有谁比子宫更有“肚量”呢?
二、子宫复旧
娩出胎儿后,膨胀的子宫需要时间修复,正常情况下在产后10日左右子宫降入骨盆腔内,产后6周子宫恢复至未孕前的状态。
三、子宫复旧不全
产后6周子宫仍未恢复至未孕前状态则称为子宫复旧不全,是产后较常见的并发症。倘若分娩后宫高下降速度慢、恶露量过多或持续时间较长,或伴有下腹部坠胀感等症状,就应怀疑自己是否患上了子宫复旧不全。
四、子宫复旧不全的因素
1.胎盘剥离不全
分娩时子宫蜕膜剥离不全,有胎盘或胎膜残留。或子宫内膜有炎症或有盆腔炎。胎盘过大,胎盘附着部位的肌层较薄,收缩力弱,也影响子宫复旧。
2.子宫肌瘤、腺肌症
子宫肌壁间有异物占位,使得子宫自主收缩的幅度、强度受到限制,或者子宫受压等,例如患有子宫肌壁间肌瘤、子宫腺肌症,膀胱过度充盈膨胀、尿潴留等均会影响子宫收缩。
3.多胎、羊水过多
多胎、羊水过多、子宫过度膨胀、肌纤维过度拉伸造成肌纤维收缩无力,导致子宫不能正常复旧。
五、子宫复旧不全引起的并发症
1.血性恶露持续时间延长
子宫复旧不全最突出的临床表现是血性恶露持续时间延长,从正常的仅持续3天,延长至7~10天,甚至更长。若病因为胎盘残留,则血性恶露持续时间长,而且血量也明显增多,此时恶露浑浊或伴有臭味。
2.增加产褥感染风险
恶露淋漓不尽增加产褥感染的风险,一旦产褥感染,不仅会有发热症状,还常有腰痛及下腹部坠胀感,甚至出现下腹部疼痛,严重可能导致败血症,剖宫产产褥感染还容易引起切口愈合不良、裂开,如果使用抗生素治疗,会影响哺乳。
3.影响再次受孕
子宫复旧不全影响女性生殖系统的恢复,容易引起子宫内膜炎及输卵管粘连等妇科疾病,会严重影响下次再孕。
六、子宫复旧不全常用措施
- 止血 产后出血时间延长,量大需要及时就医,止血;
2.药物协助子宫收缩缩宫素、麦角新碱、益母草胶囊、中药或中成药,通过祛瘀、生新、止血、消炎,排除恶露、缩短血性恶露时间等作用,有效消除子宫复旧不全的症状;
3.抗炎治疗 安全合理使用抗生素控制感染,子宫复旧不全患者多合并轻重不同的感染,选择对哺乳安全的药物,在医生指导下用药。
七、最新妙招:产后十天,子宫恢复如初
目前最先进的物理治疗就是超声波子宫复旧,这个奇妙的治疗方式,在产后14天内,每天1-2次,每次20-30分钟,顺产产后即刻治疗,剖宫产产后4-6小时即可治疗。
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