所有的扁平足都需要治疗吗？
人的足底并不是平的，而是一个拱形向上的结构，叫做足弓。足弓的主要作用是缓冲地面对人体的冲击力。随着年龄的增长，到青春发育前期，脚底会从原来的一块平板变成一个有弹性的结构，可以分散走路、奔跑过程中的压力。
足弓的整体结构包括骨头和连接骨头的韧带，以及周围肌肉、肌腱对它的牵拉调节，其中最重要的就是胫后肌腱。在整个足弓结构中，任意一个环节出了问题，都可能导致足弓塌陷，出现扁平足；其中，成人扁平足多数为肌肉肌腱问题导致的。大部分扁平足都没有任何症状，也不需要治疗。只有出现病理性扁平足，即扁平足导致疼痛、酸胀等症状时，才需要治疗。
扁平足主要的治疗方法有哪些？
扁平足主要有两大治疗方法：一种是非手术治疗，另一种是手术治疗。其中，非手术治疗的主要目的是缓解症状，并不能根治扁平足。目前有以下几种方法：
第一，肌肉力量训练。出现扁平足的一个重要原因就是足底肌肉的支撑力量不足，如果经常训练足底的一些肌肉，有利于恢复足底的支撑结构，缓解扁平足带来的症状；
第二，当足弓承受的压力太大时，也可能导致扁平足。例如，肥胖者或者重体力劳动者，都可能因为过度负重而出现扁平足。这时如果能够减轻体重或者减少负重，也能缓解扁平足的症状；
第三，使用一些止疼药可缓解扁平足带来的疼痛、肿胀等症状。
除了以上方法外，也有一些患者尝试用一双旧袜子垫在足底的内侧，来使足弓的高度增加，缓解症状。当然，比较专业的做法就是使用专门的矫形鞋垫，将足底的内侧抬高，治疗扁平足。
矫形鞋垫有什么用？
扁平足患者的脚常常处于外翻状态，使用矫形鞋垫可以纠正脚的外翻，变成正常的中立姿势或者轻度内翻，进而明显缓解扁平足带来的症状。此外，使用矫形鞋垫还可以阻止扁平足继续进展。当然，垫鞋垫的过程中确实存在一些不适感。
扁平足什么情况下会有手术的必要？
如果前面说的这些方法无效，或者畸形非常严重时，才会考虑手术治疗。无论是先天性的还是后天性的扁平足，原则都是如此，并不是先天性的扁平足就一定要手术。
如果扁平足对脚的外观影响很大可以手术改善吗？
一般而言，骨科手术主要处理三大问题：疼痛、稳定性以及活动度。至于美观等问题都是在解决以上三个问题后才要考虑的。扁平足的手术同样如此。
在疾病早期，扁平足可以通过锻炼、减重、垫鞋垫来治疗，但当疾病发展到中后期时，脚的畸形比较明显，走路姿势会发生明显变化，最常见的就是走路时外八字。此时虽然有美观问题，但更主要的是脚的功能受到影响。医生会考虑手术也是因为扁平足影响了功能。总而言之，现在正规的大医院不建议单纯为了美观而采取手术治疗扁平足。
走路脚疼到什么程度有手术的必要？
当各种非手术的方法都不能缓解疼痛时，就建议手术治疗了。如果患者疼痛感比较轻，比如走四五公里甚至七八公里路才感觉疼，此时不建议手术治疗。
只有当患者走几百米或者一两公里路，就感到比较剧烈的疼痛时，才会考虑手术。此外，早期扁平足的疼痛部位通常位于脚的内侧，此时，抬高内侧足弓就能缓解疼痛；等到疾病发展到中后期时，不仅是脚内侧，连脚外侧也开始疼，这时一般就需要手术治疗了。
已经出现了肌腱炎，这时要手术吗？
出现扁平足后，足部的肌肉、韧带等受到了过量和长时间的负担，会产生慢性足部肌肉拉伤、肌腱炎（尤其是胫后肌的肌腱炎）等并发症，如果不及时治疗可能会引起骨性关节炎。尤其是出现肌腱炎后，需要立刻治疗，但不一定非得手术，首先仍然考虑非手术的治疗方法。但如果做MRI检查后发现，肌腱损伤比较严重，周围已经出现积液，这时建议手术。
李莹医生，2011-2012年度在美国Baltimore师从足踝大师Mark Myerson专攻足踝外科，在足踝创伤、创伤后遗症、糖尿病足、各种足踝骨关节病等方面有较丰富的临床经验。
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