心房颤动是心房活动紊乱导致有效心房收缩丧失的一种状态。心房搏动在每分钟350到600次之间。这些快速的、不规则的脉冲通过心脏的房室结进入心室，并导致快速和“不规则”的心室反应。有阵发性和持久性的形式。
- 冠心病
- 充血性心力衰竭
- 心包炎
- 心肌炎
- 风湿性心脏病
- 缺氧
- 肥厚型心肌病
- 高血压心肌病
- 扩张型心肌病
- 肺栓塞
- 酒
- 孤立性心房颤动
- 甲状腺中毒
- 茶碱
- 钝伤
- 病态窦房结综合征
- 交感神经模拟毒性
- 冠状动脉旁路移植术后
发展房颤的风险因素包括：
- 那些曾患过冠心病、心脏病或心力衰竭的人。
- 它也在患有心脏瓣膜疾病的人身上发现，一种发炎的心脏肌肉或衬里(心内膜炎)或
- 近期心脏手术
- 动脉粥样硬化和心绞痛患者
- 先天性心脏缺损
- 慢性肺病、肺气肿和哮喘患者
- 甲状腺疾病
- 糖尿病
- 高血压
- 过量饮用酒精、香烟或兴奋剂，包括咖啡因。
心房颤动是由多个再入回路或“小波”激活在心房心肌周围引起的。这些通常是由快速射击焦点触发的。心房冲动传导到心室是可变的和不可预测的。只有少数脉冲通过房室结产生不规则的心室反应。波长在房颤的发病机制中起着至关重要的作用。增加波长可防止或终止AF。这可以由抗心律失常药物产生。
- 阵发性房颤的特点是短暂的心律失常发作，可以自行解决。
- 在持续性房颤中，发作需要某种形式的干预才能使心律恢复正常。
- 对于那些永久性房颤患者，干预(如果成功的话)只是在一段短暂的时间内恢复正常的心律。
由于房颤心房内不同部位不协调的心房去极化导致心脏上部腔内的血液不能正常进行，这些房室有形成血块的倾向。这些凝块随后可能被扫入心室，从心脏的右侧注入肺部，并从左心室进入普通循环。有时，凝血从心房中移开，导致中风。
症状和体征房颤(AF)的症状包括心悸、不规则的心跳、气短、胸部不适、头晕和晕厥。许多患者感觉虚弱，运动不耐受，造成心脏抽搐能力减弱。意识到快速和/或不规则的心跳也可能导致焦虑。系统性栓塞可能导致心脏衰竭的沉淀或强化。
心脏健康的患者可以更好地耐受房颤。患有潜在心脏病的人通常较难忍受房颤，不会出现并发症。一旦房颤出现症状，它就会变得更严重，因为它表明心脏没有向身体注入足够的血液。
心室率取决于房室传导阻滞的程度，但当1：1传导发生时，可能会引起快速的心室反应。颈动脉窦按摩或腺苷可增加阻塞程度，有助于诊断。
并发症- 卒中：中风的相对风险可以通过评估患者的CHADS 2评分来确定。
- 心力衰竭心衰和肺水肿可因房颤而加重或加重。
- 心脏缺血心律失常可诱发缺血性心脏病。
只要感觉到脉搏，就可以强烈怀疑心房颤动，但完整的诊断需要进行全面的医学调查。
EKG最重要的测试之一是心电图(EKG)，它也能提供任何以前的心脏病的证据，这可能是导致这种情况的原因。如果房颤是间歇性的，患者可能需要佩戴一段长时间的Holter监视器，以捕捉一个或多个AF发作。EKG和Holter通常与胸部x光和超声心动图结合使用，它们在跳动时显示心脏的壁。AF中的EKG功能包括：
- 无P波；振荡基线f(纤颤)波
- 心房频率350-600次/分
- 不规则室性心律
- 室速100~180次/min
快速心房颤动可能很难与其他心动过速区分开来。然而，RR区间仍然是不规则的，总体比率经常波动。将R波映射到一张纸上或用卡尺通常可以证实诊断。
成像年轻病人的胸部X光检查可能表明存在先天性心脏病.在老年患者中，它可以提供关于心脏大小和是否存在心力衰竭的信息。超声心动图在排除血栓形成和确定左房直径(>4.5cm)方面是有用的。
常规血液检查在诊断中也是有用的。他们可能表现为贫血，这可能是复杂的情况，肾功能受损，或甲状腺功能亢进(甲状腺中毒)。
治疗如果不治疗，过度活跃的心脏肌肉就会减弱和伸展。这使得心房更难正常收缩，所以血液会更多地回流。这个问题不仅增加了中风的风险，而且还会导致充血性心力衰竭。正确治疗房颤是降低卒中风险的最佳方法。对于持续性、永久性或复发性阵发性房颤患者，应给予治疗。房颤治疗计划的目标是：
- 防止血栓形成
- 心率控制在一个相对正常的范围内
- 恢复正常的心律，如果有症状的话
为了降低中风的风险，阿司匹林或华法林通常都是处方。阿司匹林有抗血小板作用，不太可能引起异常出血，但华法林似乎更有效地预防凝块引起的中风。定期进行INR试验以监测华法林的剂量。INR通常应该在2.0到3.0之间进行测试。
给病人服用华法林或阿司匹林取决于患者血栓栓塞症的危险因素。这可以通过评估患者的CHADS 2评分来确定。
- 瑞郎(1分)
- 高血压(1分)
- 75岁(1分)
- 糖尿病(1分)
- 第二次冲程(2分)
低评分(0)的患者每天可服用325毫克阿司匹林，以预防凝血。评分中等的人(1-2分)可以根据病人的喜好服用阿司匹林或华法林。CHADS 2评分高的人(3分或以上)应接受华法林预防，以维持2.0-3.0的INR，除非有禁忌(如跌倒史、临床意义上的消化道出血、无法获得常规的INR筛查)。
2.心律控制- β-阻滞剂(如美托洛尔、卡维地洛或丙醇)和钙通道阻滞剂(如维拉帕米或地尔硫卓)能减慢心率；
- 地高辛通过房室结减慢心率，从而降低从心房到心室的电脉冲传导速度。
- 对于对上述措施难以接受的患者，或那些患有心力衰竭或兴奋前综合征的患者，请使用胺碘酮，考虑进行心脏会诊，
复律使异常心率恢复到正常心率。心脏复律可以通过药物或电进行。
在肯定、种族和Staf试验的基础上，以抗凝治疗为首选。无症状患者的心律控制(心脏复律)似乎不影响生存。在有症状的情况下或紧急情况下，如心血管不稳定和心力衰竭时，可能需要进行电或化学复律。
- 化学复律
药物包括胺碘酮、多非利特、二氧吡酰胺、氟卡胺和普鲁卡因酰胺。
- 电复律
电复律通常用于治疗持续性房颤或永久性房颤，并常用于药物治疗。
有两种类型的电复律：外部和内部。对于体外复律，两个外部桨放在病人的胸部或胸部和背部。一种高能量的电击通过补丁，通过身体传送到心脏.能量将心脏从房颤中取出，并恢复正常的节律。
内部复律采用类似的方法，但不使用身体外部的桨，而是通过静脉插入到心脏导管。电能通过导管传送到心脏内部以阻止房颤。内复跳取得了较高的成功率，为体外复律提供了一种替代方法。
4.消融心脏消融是一种从一开始就防止异常电脉冲的医疗程序。在消融过程中，电生理学家首先进行绘图，这意味着心脏中异常信号开始的精确区域是针尖的。然后，电生理学家消除了引起心律失常的小面积组织。
还有一种叫做房室结消融的方法。这包括消融房室结，防止异常冲动进入心脏下腔。起搏器用来调节这种治疗后的心跳。
房颤抑制是为抑制心房颤动(AF)而设计的。植入的起搏器以一种先于任何不规则节律的方式刺激心脏。
一项临床研究发现，一种基于软件的房颤抑制算法能够比标准起搏更好地抑制症状性阵发性和持续性房颤。在圣裘德医疗公司生产的某些ICDS和起搏器中，可以使用AF抑制算法。
预后与生存预后与其潜在原因有关，特发性心房颤动患者预后良好，缺血性心肌病预后较差。健康的生活方式，定期的血压检查和血压升高的治疗，都可以减少导致心房颤动的心脏问题的发生。
部分研究成果一项研究显示，在没有服用抗凝血药华法林的心房颤动患者中，女性比男性更容易形成危险的血块。另一项研究报告显示，那些怒气冲冲或对人的期望最坏的男性更有可能发展出一种叫做心房颤动的不规则心律。
1.Fuster V，Rydén le，Cannom DS，等人(2006年)。“ACC/AHA/ESC 2006心房颤动患者管理指南：美国心脏病学会/美国心脏协会实践指南工作队和欧洲心脏病学会实践指南委员会(修订2001年心房颤动患者管理指南编写委员会)的报告：与欧洲心脏节律协会和心脏节律协会合作编写的报告”。第114(7)号：E 257-354号。
2.Go As，Hylek EM，Phillips Ka，等人(2001年)。“成人心房颤动诊断率：对心律管理和卒中预防的国家意义：心房颤动(Atria)的抗凝和危险因素研究”。JAMA 285(18)：2370-5。
3.Go As，Hylek EM，Phillips Ka，Chang Y，Henault le，Selby JV，Singer DE(2001)。“成人心房颤动诊断率：对心律管理和卒中预防的国家意义：心房颤动(Atria)的抗凝和危险因素研究”。JAMA 285(18)：2370-5。
4.Gage BF，Waterman AD，Shannon W，Boechler M，RichMW，Radford MJ(2001)。“预测中风的临床分类方案的验证：国家心房颤动登记处的结果”。JAMA 285(22)：2864-70。
#我的冬日门诊##清风计划#@健康真相官
,
