新生儿的皮肤相当娇嫩,像绸缎一样,但是各种肌肤状况频繁出现,令父母心疼不已。本文介绍几种比较常见的皮肤问题,让父母了解相关的疾病知识以及日常护理,让小宝宝健康成长。
状况1、荨麻疹
荨麻疹分为急性或慢性,急性的定义为小于6周;慢性的定义为大于6周。多数的荨麻疹属于急性荨麻疹。荨麻疹的特征有三个:(1)疹子中间会凸出来,周围有红红的一块;(2)疹子会很痒;(3)相同位置的疹子通常不会存在超过24小时,疹子的位置会四处移动。如果相同位置的疹子超过24小时,则通常不是荨麻疹。任何年龄皆可能会有荨麻疹,大多是因为过敏所引起,可能过敏的原因很多,包括对食物过敏、天气冷热或洗澡水冷热皆有可能,应尽量远离诱发因子。
缓解方式为可以服用医生开的抗组织胺药物,内服的药物通常比外用涂抹的药物来得有效,即使刚出生仍可服用。如果已知道对牛奶蛋白过敏,可询问医生是否要更换为高度水解配方奶。需要特别注意的是:少数荨麻疹会造成血管性水肿,假如少数宝宝的喉咙因荨麻疹发作而肿起来,可能会影响呼吸,应尽快就医,不过父母也不用太担心,毕竟这种状况很少见。
状况2、异位性皮肤炎
因为皮肤屏障不好,容易发炎,又受到外界刺激(可能的刺激因子很多,冷热、食物、流汗…等皆可能),发作时会很痒,甚至痒到睡不着。大部分2个月大以后才可能发生,大部分在2岁前就会发生。症状是皮肤偏干(全身都有可能,但包尿布的地方可能比较不会有疹子);属于慢性皮肤炎,经常不断复发。预防异位性皮肤炎被诱发的方法为尽量避免刺激因子,洗完澡后最好轻轻将水分拍干,尽量不用擦的,以免刺激到皮肤。轻拍后,再尽快擦保湿乳液,做好保湿;如果比较严重,则需使用类固醇药物。但是因为患部会很痒,越抓可能会越痒,而且抓了会破皮,皮肤屏障更加被破坏,演变为恶性循环,这就是痒搔抓循环,父母应尽量不要让宝宝搔抓患部。
状况3、水痘
宝宝之所以会得到水痘,是因为水痘病毒由皮肤直接接触、飞沫或空气传染,传染力强,症状为躯干或脸部会出现红斑→水泡→脓疱→结痂。1岁前婴儿大多有来自母亲的抗体,感染的机率较少,但是免疫力较差的宝宝还是可能感染,也要避免接触感染者。预防方式为戴口罩(但空气传染的疾病,即使在同一节车厢内也可能被传染到,戴N95口罩会比较有效;飞沫传染则大约可传播1米距离)。但要小宝宝戴口罩比较难,所以比较有效的方式仍为1岁时必须打水痘疫苗。20%的宝宝即使接种了水痘疫苗,仍然可能得到水痘,但病情与症状会比较轻微。此外,也要勤洗手。
宝宝一旦患水痘,可能会搔抓患部,一旦皮肤被抓破,就可能导致蜂窝性组织炎。水痘大多可以自愈,尽量不要让宝宝搔抓患部。不分年龄皆可请医生开止痒药或服用抗病毒药物,会较快改善症状。另外,少数产妇在生产前2天~生产后5天出水痘,所生下的宝宝若患水痘通常都会比较严重,必须尽快治疗。
状况4、脂漏性皮肤炎
脂漏性皮肤炎常于出生后2到10周开始发生,有一些宝宝大约在脂漏性皮肤炎出现3到4周以后就会自愈,而其他宝宝也常在8个月到1岁时会痊愈。脂漏性皮肤炎的病因目前尚不清楚,推估可能与皮脂的增生及真菌有关。
如果宝宝的头皮仅有过多的皮脂及脱屑,但发炎(发红)不严重,正常清洁即可,不要硬抠患处。如果患处皮脂相当厚,可以使用婴儿油温和按摩,之后再清洗。若有发炎(发红),医生则可能会开外用弱效的类固醇药物来治疗。
状况5、新生儿痘痘
新生儿痘痘的病因目前尚不确定,一般被认为与母亲的男性贺尔蒙刺激皮脂腺,或婴儿本身的肾上腺或性腺男性贺尔蒙暂时性产生增加有关。男宝宝的发生率高于女宝宝。大部分程度都相当轻微,且为期短暂,大约1到2个月就会自行消失,只有少数宝宝持续至9到12个月大。大部分婴儿不需治疗,只需要使用水及温和的婴儿清洁用品清洁。如果医生觉得比较严重、需要治疗时,使用的药物与成人类似,包括局部抗生素等。
至于2到7岁的儿童长痘痘,则是相当罕见的。若婴儿痘痘情形严重且持续时间较长,或是2到7岁的儿童长痘痘,则可能需要确认是否内分泌异常,如肾上腺素增生症、性腺肾上腺肿瘤、性早熟或库欣氏症等。
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