腰痛很常见，治疗腰痛的专业人士分很多行业/专业，包括骨科医生、康复师、理疗师、治疗师、按摩师等等。
对腰痛，每个专业都有自己的认识和解决方法。也正是这些诸多专业认识的不同，造成了腰痛认识的不统一以及治疗上不尽人意。
是时候整合各个学科的知识、理论体系和技能，这样才能够对腰痛进行全面的认识以及提供一个合理的解决方案。
01
腰痛定义
腰痛，在英文文献里叫做下背部疼痛（low back pain），一般指腰部、骶尾部、屁股的疼痛、不适、酸胀以及臀部、大腿、下肢的疼痛、酸胀、麻木、无力等。
02
临床上如何解释腰痛
关于腰痛各行各业理解的不尽相同，其中骨科医生在认识腰痛时，主要是找病变下诊断，常见的病变诊断有：
- 骨折
- 腰间盘突出
- 腰椎管狭窄
- 腰椎滑脱
- 脊柱侧弯
- 肿瘤
- 感染
如果排除了以上这些实质性的病变，就给腰痛笼统地下一个诊断：
- 腰肌劳损
腰肌劳损是没有实质性病变的腰痛，是功能性的紊乱。
03
腰痛真正的原因是什么
前面提到的病变为什么可以引起腰痛的症状呢？这些病变都存在一段时间了，有的甚至几十年了，为什么腰椎间盘突出有时候“犯病”、复发，有时候却没事？
为什么腰椎管狭窄走一段路才出现症状？腰肌劳损为什么坐一会或者站一会才开始疼痛？
其实，这些病变或者腰肌劳损并不一定产生症状，而是另有原因，包括：
- 腰椎不稳
核心（腰腹肌群、膈肌、盆底肌）不稳，导致腰椎不稳，神经根受到刺激或者腰部肌肉持续紧张。
- 身体的使用方法不当与动作模式不良
出生时，我们的身体没有配套的操作手册，一切全凭自己的本能在使用。
身体难免会出现一些使用偏差——动作模式不良，长此以往就会出现各种伤痛。
有人非常喜欢摇晃自己的颈椎、腰椎、膝关节，而这三个部位需要的是稳定，最怕的就是摇来摇去、不稳定。
- 体态不良
体态就是一个人的身体姿态。标准的体态是指在正面观、背面观和侧面观身体各个部位和关节都处在正确的骨骼排列位置。
这个时候不会形成任何软组织的压力，肌肉也不需要额外发力去调整体态。
良好的身体姿态所构成的骨架结构支撑着身体各个器官和软组织，发生不良的体态后，骨架就会失衡，进而会影响到身体各个系统的功能，体质下降，导致内脏功能减退甚至疾病。
最常见的不良体态有：
- 头前引
- 圆肩、驼背
- 骨盆前倾、后倾、侧倾
- 膝关节内翻或者外翻
- 扁平足、足外翻、拇外翻
- 外八字步态
- 肌肉失衡
我们身体先天就存在肌肉失衡的倾向，加上不良的生活习惯和缺乏合适的锻炼，造成很多肌肉的失衡。
肌肉失衡后，身体不能处于最佳状态，会造成一些伤痛，如腹肌腰背肌失衡造成腰痛。
- 发育不充分或者加速老化
现在生活方式巨变，造成很多青少年发育不充分，或者中年人以后发生加速老化。
这些都让身体处于一种衰弱的状态，失去了旺盛的生命力。生命力不旺盛，本身就是一种病态，会产生很多的伤痛。
- 久坐少动
久坐少动，是现在多数人的生活方式，甚至也是工作方式，是很多伤痛的罪魁祸首。
久坐可以导致身体动作模式的改变，造成使用方法不当；也可以形成不良的体态；还会造成肌肉失衡；让青少年发育不充分，让中年人加速老化。
04
腰痛的整体解决方案
腰痛的预防、治疗和康复，本是连续、一体的过程，不能割裂。
各种方法的使用原则：一线手段——功能训练，二线手段——手术治疗，配合其它辅助治疗，还要践行健康的生活方式。
尤其值得强调的是医生常常建议的静养在治疗中没有什么地位，应该杜绝绝对的静养。
- 功能训练是基石
功能训练，可以让我们从久坐的状态下起来活动；让年轻人发育充分，让中年人老化减慢，甚至逆生长；让肌肉重新平衡；让运动链顺畅；让体态变得优雅；让动作模式恢复良好，让我们重新使用好自己的身体。
- 合理使用身体
身体在起立、坐下、捡物件、搬重物、拎东西等这些情况下，如果使用得合理就是在功能训练，在锻炼身体，否则就是伤害身体。
如果没有核心稳定以及腹肌不够紧张，没有提供、保持腹压，就会导致腰椎的前方没有支撑，造成腰椎不稳，造成扭伤、错位、劳损等。
- 不要再睡硬板床了
腰痛睡硬板床是骨科医生和亲朋好友中最常见的建议，他们只是在传送着前人的传说，是典型的单学科思维。
- 建立和保持正确的姿势
- 用腹肌支撑你的腰椎关节
- 放松你的颈部和肩膀
- 腰部挺直
- 站立时，膝、踝关节的力线正好在髋关节下方
- 站立时，给左腿分配多一点时间
- 手术治疗
手术的适应症应该严格掌握，尤其是现在内固定器材、融合等使用不好会产生严重的并发症，应该慎之又慎。
腰痛普遍存在，处理腰痛的人各行各业；只有各专业人士联合起来，达成共识，才能充分认识腰痛，提供合理的治疗方案。
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