临床工作中，笔者发现一个静脉采血的问题：，我来为大家讲解一下关于静脉采血的心得?跟着小编一起来看一看吧!
静脉采血的心得
临床工作中，笔者发现一个静脉采血的问题：
我科新护士在给手术前一天患者抽血，抽血部位于上肢的输液侧，抽血的检验结果显示钾离子异常。
经查阅，该病人电子病历检验报告示：入院时钾4.0mmol//L（正常值为3.5-5.5mmol/L），而术前新护士遵医嘱予抽血后测得的钾离子为2.0mmol/L。该患者低钾，准备第二天行手术治疗，新护士把检验结果报告医生，与新护士搭班的另一名老护士遵医嘱重新抽血。
通过询问病人，老护士发现了新护士刚刚在病人的输液侧上肢采血，造成了化验结果异常的不良事件。
通过该事件反思，如果医生未重新开采血的医嘱，盲目给患者静脉补钾或口服补钾，根据笔者的临床经验，会导致三种后果。后果一：导致高钾血症；后果二：延迟手术，增加病人住院费用，引起医患纠纷；后果三：导致患者机体出现不可逆的反应，有意外抢救的风险。
临床中，患者的电解质的检验结果非常重要，尤其是钾离子。钾离子是细胞内液中含量最高的阳离子，主要呈结合状态，直接参与细胞内的代谢活动。适当的钾离子浓度及其在细胞膜两侧的比值对维持神经——肌肉组织的静息电位的产生，以及电兴奋的产生和传导有重要作用，也直接影响酸碱平衡的调节。
03、乳腺癌患者为何禁止在患侧上肢采血？
解答：乳腺癌患者手术时要进行腋窝淋巴结清扫，由于上肢的淋巴及血液回流受障碍，易引起上肢水肿，静脉输液会导致患侧上肢水肿加重。因此不宜在患侧上肢抽血、测血压、输液。
04、血液透析患者抢救时周围静脉无法成功采血，能在透析管采血吗？
解答：血透管禁止输液、输血、采血 。因为患者周围静脉无法成功采血而又急需进行抢救或治疗时，具体问题应灵活把控，可优先于作为透析用的 CVC 导管采血。
05、婴幼儿适宜的采血部位？
解答：婴幼儿行血常规检查，可在拇指采血；但行血培养、血凝检验, 需1 ml 以上血标本时应静脉采血。适合静脉穿刺部位有：前臂静脉、手背、足背及头皮静脉等。而颈外静脉采血会使幼儿惊恐；颈内及股静脉穿刺因易损伤邻近组织，不宜采用该部位。
06、危重病人能通过深静脉导管直接抽血吗？
解答：研究显示，股静脉穿刺置入静脉导管，输液 1000 mL 后停止输液 1 min，抽血 5 ml，同时于肘正中静脉抽血 5 ml，分别行血 Na 、K 、Cl、红细胞压积、肾功能检查，比对两组数据。
结果：静脉输液时与浅静脉采血做血液成分及生化指标检测，两者无显著性差异 (P>0．05)。
结论 ：危重病人通过已备深静脉导管直接抽血，能减少病人多次静脉穿刺带来的不良后果。
07、急诊病人如何使用静脉留置针采血？
解答：一般病人不主张从静脉留置针处采血，但紧急情况下，可在急诊病人留置静脉留置针时采血，尤其是急性心肌梗死、肺动脉栓塞、大出血、休克等需要溶栓、止血、抢救治疗的急症患者。采用留置针采血，同时建立静脉通路，避免反复穿刺，减轻了患者痛苦，为及时抢救、静脉给药提供了方便。
08、给予患者采血时，扎止血带松紧度、时间的长短对检验结果有影响吗？
解答：文献表明，使用止血带1 分钟以内，血样标本中各检验值没有明显改变，但止血带扎得时间过长，用力拍打穿刺部位可致标本溶血。
抽血时不可过度拍打血管、肢体，以防局部淤血、缺氧、水肿、溶血等而影响检验结果；可嘱患者做手部伸握动作，使外周血管充盈。扎止血带不宜过紧，时间不宜过长，不能超过1 分钟。
如果扎止血带超过1 分钟，可使局部血氧含量降低，乳酸增加，pH值下降，使被扎肢体血浓缩，血浆蛋白可增加。
09、如何防止标本溶血？
解答：在生化检测中，许多物质在红细胞内和血浆含量不一样，所以，采集标本要防溶血。
造成溶血的原因：注射器和容器不干燥，不清洁；止血带扎的时间太长，淤血过久；穿刺不顺，损伤组织过多，抽血速度太快；血液注入容器时未取下针头或用力推出产生大量气泡；抗凝血用力振荡；离心机速度过快等。当采血不顺利时，切忌反复穿刺，可有效避免溶血或出现小凝块。
以上是护士采血会遇到的一些细节问题与解决方法，做好预防工作，可以有效避免医患、护患纠纷。警钟长鸣，预防与改进两不误。
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