肩峰撞击综合征检查（肩峰撞击综合征）

肩痛大部分人第一想到的就是肩周炎，很多病人来找我的时候总会这么问：“大夫我肩周炎怎么办啊？”不是所有的肩痛都是肩周炎，在治疗之前还是要先明确诊断的。

肩周炎又叫五十肩，最主要的一个症状就是肩关节活动范围受限，而且是主动自己活动受限，被动别人给你动也受限，这就是粘连了。那么肩峰撞击综合征，最典型的症状是撞击疼痛，也就是我们会做各种内旋挤压试验来测试，把你的胳膊水平抬起来，再内旋，或者外展60～120度范围内会有明显挤压疼痛等等。肩峰撞击综合征并没有出现肩关节的粘连。但后期严重了，时间久了是可能形成肩周炎的。

对于很多有运动习惯的人来说并不陌生，特别是投掷挥拍类的过顶运动，比如游泳，排球，篮球，羽毛球，许多人深受其害。这些项目的特点就是需要经常性的高举过头。频繁的使用肩关节。那么即使你的肩部力量均衡，力线正常，也会因为过度使用出现磨损。当然了，大部分人的肩峰撞击都是症状和功能退化彼此相互影响的。任何能够破坏肩峰下间隙内正常关系的异常因素都可能引起撞击，了解到这里，那就必须带大家来了解一下肩峰下空间的解剖结构，一目了然。

肩胛骨的喙突和肩峰之间有一条韧带，叫喙肩韧带，构成了肩峰下空间的上部，下面的肱骨头上部构成肩峰下空间的底部，这个空间有肩峰下滑囊，肱二头肌长头肌腱，冈上肌肌腱，各种导致肩峰下空间减少的因素，都会引起挤压，出现各种症状，也就是肩峰撞击综合征。

最主要的原因是肩胛下肌，小圆肌无力，无法在肩外展的时候拉着肱骨往下，导致肱骨上移发生挤压。另外，斜方肌的上束和中下束动态失衡也是原因；肩外旋肌肉无力，导致上臂内旋，空间减小；肩胛骨前倾，胸椎伸展不足，也会使空间减小；肩峰撞击综合征的原因是非常多的，那还需要进一步的详细分析，找出主要原因。没有绝对完美的人体，每个人基本多多少少都有这些问题，只不过有的人没有症状而已。所以，大家不搞医学，我直接安排训练就是了，多练练没坏处，那么我就照着上面这些原因都给大家制定出针对的解决方法。没有那么详细的评估，那么我们就都练一遍。

早期急性期，也就是损伤的前两周吧，各种理疗，药物，制动都是必须的。也就是减少你的肩部使用，尤其是高举过头的活动。配合一些超短波，超声波，电疗，磁疗等等，内服一些非甾体消炎药，外用一些软膏等等 。

进入稳定期，我们就需要开始从根本问题上解决，也就是解除压迫，避免持续的挤压，否则治疗都赶不上破坏速度。

1. 胸椎灵活性训练：增加胸椎的屈伸旋转，减少肩胛骨的前倾，增加肩峰下空间。进行10～15次一组，进行3～4组。

2，核心肌群练习：深层核心是一切训练的基础，我们必须要有一个稳定的支撑，才能减少运动的伤害。2分钟一组，进行3～4组。

3，肩袖周围肌肉练习：YTWL是一套经典的肩袖训练动作，涵盖了斜方肌，菱形肌，外旋肌，三角肌等。10～15次一组每个动作，进行3～4组。

4，肩胛下肌练习：这是一块很重要的下拉肱骨的肌肉，所以要针对性练习。组数次数同上。

5，拉伸练习：保持三十秒一组，进行5～6组，左右交替进行。

肩峰撞击综合征是一种顽固而且风险较高的损伤，早期不注意康复治疗，后期很可能发展成肩袖撕裂，钙化沉积，需要通过手术解决问题。所以，一定要早发现，早治疗。配合药物理疗，功能康复，管理好自己发肩部负荷，运动时的技术动作等等。

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