有人说来骨科门诊就诊的病人中,腰痛可能是最多的了,而还有一部分更惊惶不安的病人,他们不仅腰痛,还有腹痛或者腹胀。双重病痛打击下,他们甚至怀疑自己生了什么重病。今天骨科医生就跟大家详细说说这个大家都可能遇到的常见问题。

左右腹痛引起腰背痛 腰背痛伴发腹痛腹胀(1)

左右腹痛引起腰背痛 腰背痛伴发腹痛腹胀(2)

首先,告诉大家比较安心的一点,腰痛伴腹痛腹胀的最常见原因通常不是什么大问题引起的,绝大多数都能自行缓解;我们写科普的主要目的之一就是要消除病人病情带来的恐惧;

但是如果腰痛伴腹痛腹胀都3-5天了,仍然不见任何的好转,建议及时去医院就诊,骨科和消化内科可能是您要去的门诊科室;

最后要跟大家提醒的是,一些不太常见的原因可能会危及生命,所以当罹患常见毛病,医生却显得疑虑重重的时候,不要老怀疑医生小题大做,过度医疗,希望通过这篇科普,能让这些病人放下心中的疑虑困惑,也能更加果断地信任医生,配合诊疗。

腰痛伴腹痛腹胀常见的病因包括以下六个方面?

· 体内激素水平波动

· 怀孕

· 外伤

· 胃肠道问题

· 精神压力过大

· 尿路感染

跟大家详细说说这些因素为什么会引发腰痛伴胃肠症状:

体内激素水平波动

激素对于人体非常之重要,这个大家估计都是知道的。当激素水平发生波动时,它们会通过很多方面影响身体。许多女性在月经期间或月经之前,经历腹痛或腹胀。如果每次腹痛腹胀都是这个阶段出现,并且程度尚可接受,则通常无需担心,也无需特殊的治疗。

左右腹痛引起腰背痛 腰背痛伴发腹痛腹胀(3)

当然还有一部分病人,接受激素替代疗法,因为改变了体内原有激素水平,也可能会出现腹痛腹胀,应与初诊医生进一步沟通反馈,以明确病情发展。

怀孕

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怀孕也会导致腹痛腹胀,甚至便秘。随着不断增大的子宫压迫相邻器官,妊娠晚期这些症状显得更加明显。同时,体重的增加,不仅体现在隆起的腹部,也会对背部带来额外的负担。怀孕期间腹痛腹胀和背痛,大多数情况下是无害的,并且通常在分娩后相关症状能够明显缓解。

腰背部外伤

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各种各样的腰背部的意外伤害或,轻微的肌肉扭伤、拉伤到更严重骨折等,腰椎退行性病变,如椎间盘突出,都可能导致背部疼痛。有时,突出的椎间盘引起的疼痛会辐射到身体的其他部位,包括腹部不适感,腹痛腹胀等。

胃肠道病变

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应该很多人都经历过腹胀,可能对于最近一次的明显腹胀还印象深刻,但通常会自愈。偶尔腹胀伴剧烈的腹部疼痛,这种疼痛会向背部辐射,导致背部疼痛。胃肠道问题也会导致肌肉疼痛。想想腹泻或者反复的呕吐,那种酸爽可能狂吐不止的酒鬼都有深刻的体会。

精神压力过大

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巨大的精神压力可能不仅仅带来的是抑郁或者焦虑,同时可以引发背痛和胃部不适,也包括腹胀。精神负担过重的病人可能不觉中的肌肉紧张,可能带来腰背疼痛,而腹痛和腹胀在这个人群中更常见,例如肠易激综合征。

可能很多人对于精神问题的重视程度不足,例如,我的一个长辈,长期受到抑郁症的困扰,并且一直在药物控制,精神状态还可以。几个月前找到我,说自己最近浑身酸痛,腰酸腰痛,肩膀痛,肚子也不舒服,去医院查了,抗骨质疏松治疗后骨密度也比以前好了,腰椎核磁共振也做了,没有大问题。那是什么毛病?一问才知道,她擅自把抗抑郁药给减量了,让她加回来剂量后,很快症状都得到了明显缓解。国人对精神问题的重视程度还是远远不够,知道查骨密度治疗骨质疏松,都不知道抗抑郁治疗要复查制定个性化治疗方案。

尿路感染

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当尿路感染扩散到肾脏时会引起背痛。严重的肾脏感染也可引起呕吐,腹胀等症状。这个问题要及时去泌尿外科诊治了,及时规范的诊治非常重要。

不太常见的腰痛伴腹胀的原因

· 脊髓相关病变

· 胰腺癌

· 肝脏疾病

· 腹主动脉瘤

· 严重的胃肠道疾病,如腹膜炎和肠梗阻

虽然很少见,但上述可能疾病需要及时治疗。所以就像上文说的那样,不要轻易认为医生小题大做。

什么时候要去看医生

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腹痛腹胀伴背部疼痛通常只是轻微的烦恼,能够自愈。而且这两种症状通常并没有因果关系。但如果出现以下情况,应该抓紧去医院了:

· 突然出现的,无法忍受的疼痛

· 疼痛伴有直肠出血

· 患有严重的疾病,如肝功能衰竭

· 伴有发热症状

· 疼痛越来越严重

· 疼痛与既往发作方式不同

建议

轻微的症状暂时不用去医院。可能有用的建议包括:

· 应用减轻腹胀的药物

· 多喝水,有研究表明多喝水可以减轻腹胀

· 休息

· 深呼吸

· 消炎镇痛药


总结与推荐

腹痛腹胀和腰背痛非常普遍,可能同时发作,病因各式各样。通常症状会自行消退。

病情严重时,不建议大家自我诊断。科普的目的是想让大家对相关疾病增加全面的认识,增加对医生的信任,必要时及时就医,而不是增加恐慌。

只有医生才能确定疼痛的原因。通过及时治疗,即使是严重且危及生命的疾病也可能得到改善。

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参考文献

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2. Cianflocco, A. J. (2017, February). Evaluation of neck and back pain.

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