各年龄段儿童所需睡眠时间
1~2岁的儿童每天13~14小时；2~4岁的儿童每天12小时；4~7岁的儿童每天11小时；7 ~15岁的儿童每天9~10小时。
睡眠对于儿童的重要性
婴儿熟睡后，脑部血液流量明显增加，睡眠可以促进脑蛋白质的合成及婴儿智力的发育;睡觉时生长激素分泌较多且快，优质睡眠对宝宝成长有很大帮助。
睡眠不好对儿童的危害
营养不良、身材矮小、智力低下
儿童睡眠应注意什么
孩子不宜睡大人的枕头；不宜和大人一起入睡；不宜穿厚衣服睡觉；不宜睡软床。
什么是阻塞性睡眠呼吸暂停综合征
阻塞性睡眠呼吸暂停综合征（OSAHS）是指睡眠时上气道塌陷阻塞引起的呼吸暂停和通气不足，伴有打鼾、睡眠结构紊乱，频繁发生血氧饱和度下降、白天嗜睡等病征。
阻塞性睡眠呼吸暂停综合征的发病原因
1.上气道解剖结构异常
（1）鼻腔和鼻咽部狭窄，鼻中隔偏曲、鼻息肉、鼻甲肥大、腺样体肥大等。
（2）口咽腔狭窄，扁桃体肥大、软腭肥厚、咽侧壁肥厚、舌根肥厚、舌根后缀、舌根淋巴组织增生等。
2.上气道扩张肌肌力异常，以颏舌肌、咽壁肌肉、软腭肌肉肌张力异常为主。
3.呼吸中枢调节功能异常，有原发和继发。主要表现为睡眠时呼吸驱动力降低，对高CO2,高H＋及低O2反应阈提高。
4.全身因素及疾病的影响，肥胖、甲减、糖尿病等。
阻塞性睡眠呼吸暂停综合征的病理生理
呼吸暂停时（PO2、PCO2、PH）均下降，出现发绀、气促、躁动不安等呼吸性酸中毒症状。
1.心血管系统
呼吸暂停→兴奋交感神经→中心静脉回流↑、心输出量↑、体循环和肺循环压力↑→肺动脉甚至全身动脉压力周期性↑→高血压及肺源性心脏病。低氧血症或高碳酸血症→儿茶酚胺释出↑→血压↑→心跳增加，出现各种心律紊乱。
2.血液系统
血氧过低→循环血中红细胞↑→继发性红细胞增多症→血粘度↑、外周阻力↑、影响血流速度与循环功能
3.神经系统
损害中枢神经→头胀、头痛、头晕、耳鸣等；缺氧→影响睡眠质量→白天困倦、嗜睡→损害脑组织→智力和记忆力下降、性格改变。
4.内分泌系统
影响生长发育→生长激素↓→睡眠质量↓→缺氧
阻塞性睡眠呼吸暂停综合征的症状
晨间头痛、困倦、易疲劳、过度嗜睡、情绪紊乱、性格乖僻、行为异常、思想不集中、记忆衰弱、分析判断能力下降、工作效率减退等；夜间大声打鼾、呼吸暂停、张口呼吸、不能安静入睡、易从噩梦惊醒、睡时乱动、挣扎、失眠、梦游、遗尿、全身出汗、流涎等。
阻塞性睡眠呼吸暂停综合征的体征
一般征象：肥胖，体重大，颈部短粗，无精打采，易打瞌睡，上、下颌骨发育不全，胸廓畸形；上气道征象：咽腔狭窄，扁桃体肥大，软腭肥厚，悬雍垂过长、舌根肥厚，鼻中隔偏曲、鼻甲肥大、鼻息肉、腺样体肥大。
阻塞性睡眠呼吸暂停综合征的检查与诊断
病史询问与一般检查、纤维鼻咽镜检或电子鼻咽镜检查、影像学检查、多导睡眠监测法、听性脑干反应测试及其他。
阻塞性睡眠呼吸暂停综合征的治疗
一、非手术治疗
调整睡眠姿势、尽量侧位或俯卧位、药物疗法、减肥疗法、气道保持疗法、鼻腔持续正压通气疗法
二、手术治疗
1.手术指征：
白天过度嗜睡、明显影响正常学习、工作及社会活动能力；伴发有心律失常等心肺功能紊乱者；夜间鼾声过响，严重影响他人睡眠和休息；呼吸紊乱指数（平均每小时呼吸暂停次数加呼吸不全次数，RDI）>20,血氧饱和度<90%；影像学检查和/或纤维内镜检查证实上呼吸道有节段性阻塞，或还显示下颌骨发育不全，或合并舌骨向后下移位等；经检查证实鼻阻塞为引起OSAHS病征的重要原因者；根据上呼吸道阻塞部位的不同和阻塞程度选择相应的手术。
2.手术治疗原则：
对OSAHS强调综合治疗；解除上气道存在的结构性狭窄因素；根据阻塞部位制定手术方案，对多平面狭窄患者可行分期手术；建议对重度患者术前行持续正压通气治疗或气管切开术。
供稿：门诊部、耳鼻喉科
编辑：宣传处 马志强
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