编者按心房颤动，简称房颤，作为临床最常见的持续性心律失常，被称为"21世纪的心血管流行病"，全球发病率不断攀升为了普及、规范房颤的临床诊疗，首都医科大学附属北京安贞医院房颤中心团队等，从房颤的定义和流行病学开始，通过一百个问题，为我们解答临床工作中有关房颤诊疗的最常见问题，干货满满，敬请期待，今天小编就来说说关于胺碘酮治疗房颤具体方法 使用胺碘酮的注意事项?下面更多详细答案一起来看看吧!
胺碘酮治疗房颤具体方法 使用胺碘酮的注意事项
编者按
心房颤动，简称房颤，作为临床最常见的持续性心律失常，被称为"21世纪的心血管流行病"，全球发病率不断攀升。为了普及、规范房颤的临床诊疗，首都医科大学附属北京安贞医院房颤中心团队等，从房颤的定义和流行病学开始，通过一百个问题，为我们解答临床工作中有关房颤诊疗的最常见问题，干货满满，敬请期待！
作者：贾朝旭 施雯 汤日波
单位：首都医科大学附属北京安贞医院
一. 胺碘酮的使用方法？
胺碘酮用于房颤复律时可每次口服600~800 mg，累计达到总剂量10 g，接下来每天200 mg用于维持；静脉用药时在10分钟以上注射150 mg，接下来1 mg/min持续6小时或0.5 mg/min持续18小时（J Am Coll Cardiol,2014;64:e1-76）。
二. 使用胺碘酮应注意哪些事项？
（1）严重甲状腺功能、肝功能异常、肺纤维化、既往用药出现严重不良反应、心动过缓、 碘过敏禁用/慎用；
（2）必须预防低血钾的发生，并及时纠正低血钾：应当对QT间期进行纠正，如果出现"尖端扭转型室性心动过速"，应给予心室起搏，可静脉予镁剂；
（3）由于存在血流动力学风险（重度低血压、循环衰竭），通常不推荐静脉注射，尽量采用静脉滴注；
（4）静脉注射仅用于体外电除颤无效的室颤相关心脏停搏的心肺复苏等紧急情况下，且应在持续心电监护（心电图、血压）下使用，推荐在重症监护室中应用；
（5）剂量约为5 mg/kg，除体外电除颤无效的室颤相关心脏停搏的心肺复苏外，胺碘酮的注射时间应至少超过3分钟。首次注射后的15分钟内不可重复静脉注射；
（6）同一注射器中不可混入其他制剂。不可在同一注射器中加入其他药品。如需持续给药，应通过静脉滴注方式（溶解于葡萄糖）；
（7）为避免注射部位的不良反应，应尽可能通过中心静脉途径给药；
（8）应监测低血压、重度呼吸功能衰竭、失代偿性或重度心力衰竭的发生；
（9）麻醉：手术前告知麻醉师，患者正在使用胺碘酮治疗。
（10）胺碘酮有延长QT间期的作用，可于用药后数天至数周出现，故用药期间需密切关注QT间期变化。与其他延长QT间期的药物合用时，更需密切关注；
（11）已证实对胎儿存在危害，故对孕期妇女仅在危急情况下使用。所有抗心律失常药物都应避免在妊娠头3个月使用（胎儿器官形成期）（Eur Heart J,2010;31:2369-2429）；
（12）胺碘酮具有抑制CYP3A、CYP2C9、P-糖蛋白作用，与其他药物合用时需谨慎；同时服用地高辛或华法林的患者，因服用胺碘酮早期可能引起INR或血地高辛浓度升高，应减少地高辛或华法林的用量；
（13）长期应用时注意甲状腺功能、肺毒性、肝损害等不良反应。长期使用胺碘酮的房颤患者可出现甲亢，应考虑停用胺碘酮。此外，有甲状腺疾病史的房颤患者在使用胺碘酮前，应权衡利弊，用药期间密切监测甲状腺功能（J Am Coll Cardiol,2014;64:e1-76）。
相关链接
房颤百问丨41. 维持窦律的常用药物与剂量？
房颤百问丨40. 普罗帕酮转复的方法与注意事项？
房颤百问丨39. 房颤转复的常用药物及用法？
房颤百问丨38. 直流电复律围术期如何抗凝？
房颤百问丨37. 房颤直流电复律的适应证、禁忌证、并发症？
房颤百问丨36. 经皮左心耳封堵术后如何抗凝？
房颤百问丨35. 地高辛的室率控制价值？房室结消融术控制室率适应证？
房颤百问丨34. 室率控制目标？不同合并症患者室率控制药物的选择？
房颤百问丨33. 如何使用房颤室率控制药物？
房颤百问丨32. 经皮左心耳封堵术的方法与适应证选择
房颤百问丨31. 瓣膜性房颤患者围术期处理策略
房颤百问丨30. 非瓣膜性房颤患者围术期处理策略（2）
房颤百问丨29. 非瓣膜性房颤患者围术期处理策略（1）
房颤百问丨28. 肾功能不全、PCI术后房颤患者，如何抗凝？
房颤百问丨27. 在房颤抗栓治疗中，抗血小板药物地位如何？
房颤百问丨26. 阿哌沙班用药细节，一文总结
房颤百问丨25. 特殊人群、特殊情况下，利伐沙班怎么用？
【房颤百问】24. 利伐沙班的这些用药细节，你掌握了吗？
【房颤百问】23. 利伐沙班，如何在体内吸收、代谢与消除？
【房颤百问】22. 达比加群过量，如何处理？
【房颤百问】21. 使用达比加群，要注意哪些方面？（下）
【房颤百问】20. 使用达比加群，要注意哪些方面？（上）
【房颤百问】19. 几类特殊人群、特殊情况下，如何服用达比加群？
【房颤百问】18. 达比加群，在体内是如何吸收、分布、代谢及消除的？
【房颤百问】17. 新型口服抗凝药物，是如何分类及发挥作用的？
【房颤百问】16. 影响华法林疗效的常用药物和食物，你知道有哪些吗？
【房颤百问】15. 基因会影响华法林疗效吗？
【房颤百问】14. 华法林过量，如何处理？
【房颤百问】13. 华法林抗凝，如何推荐INR强度及监测频率？
【房颤百问】12. 成人与儿童怎么服用华法林？
【房颤百问】11. 华法林在体内是如何抗凝和代谢的？
【房颤百问】10. 如何评估房颤抗凝出血的风险？
【房颤百问】9. 如何评估非瓣膜性房颤的血栓栓塞风险？
【房颤百问】8. 瓣膜性房颤，如何抗凝治疗？
【房颤百问】7. 房颤的发生机制、治疗目标是什么？
【房颤百问】6.房颤，到底有多少种分类？
【房颤百问】5. 房颤危害，不可不知！
【房颤百问】4. 典型房扑、房速的心电图诊断
【房颤百问】3. 房颤的5类鉴别诊断
【房颤百问】2. 房颤的心电图诊断
【房颤百问】1. 房颤的定义、流行病学
心在线 专业平台专家打造
编辑 王雪萍┆美编 柴明霞┆制版 田新芳
,
