如同自来水需要水压输送一样，流动的血液对血管壁也具有一定的压力，当这个压力值持续高于正常值，就称为高血压。血管壁长期承受高于正常值的血压，会引起冠心病，脑卒中等严重疾病。
高血压的危害
根据2021年高血压病的治疗指南，我国的高血压的粗发病率大概在27.9%，也就是说每4个人里面最少有1个是高血压，这样算下来的话，我国14亿人口当中，高血压病人有3亿多。
高血压又被称为“无声的杀手”，因为大多数高血压患者症状并不明显，但是不管高血压患者有没有症状，他们的心血管病的发生率和死亡率是正常人的三倍。所以我们一定要及早地发现高血压，然后尽早治疗，把血压控制在合理的范围内，这样我们才能降低心血管病的死亡事件发生率。
哪些高血压要治疗
我们对高血压诊断标准是非同日连续三次测量，取平均值，如果收缩压大于或等于140，舒张压大于或者等于90，或者两个只要具备一个，就可以诊断高血压。高血压是一种可控但不可治愈的慢性疾病，一般原发性的高血压都需要终身治疗。
高血压的治疗主要通过改善生活方式和服用降压药物控制病情。普通的轻度高血压患者在疾病初期，可通过改善生活方式的情况控制血压，如果血压控制理想，并不需要服用药物，而妊娠高血压患者等特殊人群，一定要给予合理的治疗方式，来确保母婴安全和妊娠分娩顺利进行，减少并发症，降低病死率。那么，哪些人需要服用药物呢？
第一类是患者的血压比较高，如收缩压大于等于160，舒张压大于等于100，这种病人是需要吃降压药来使血压达标的；
第二类是高血压合并有糖尿病的患者，或者合并有心脏病，引起了心脑肾的并发症，比方说心脏大了，眼底动脉硬化了，肾功能损害出现尿蛋白了，或者肾功能不全了，脑出血了，脑梗塞了，当然更需要服用降压药。
还有一类人是通过自己严格的饮食控制，比方说限盐，每天不能大于6克，然后也把体重降低了10%，通常拿你的身高去减去105或者110，就是你的标准体重。甚至在减轻压力，规律作息，增加体育锻炼的基础上，如果血压还是控制不达标，这个时候也是需要吃降压药的。
如果想通过改善生活方式来控制血压，除了上述提到的清淡饮食，增加体育锻炼，控制体重等，最重要的一点，一定要戒烟戒酒，且避免被动吸烟。
本期医学内容合作者：李尚俭 陕西省人民医院心血管病院 主任医师
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