连续一个月出现胃出血(胃底出血来势汹汹)(1)

(查房现场)

娄底新闻网讯(通讯员 邹佳运)73岁的李大爷家住冷水江市,3月16日,正在家中看电视的他突然脸色煞白,瘫软在地,继而大口呕出新鲜血液且伴有便血症状。满地的血渍令家人顿时傻了眼,紧急将其送往当地医院进行救治,但老人仍间断呕鲜血,意识逐渐模糊。家属立马将其送往娄底市中心医院。时间一分一秒流逝,80公里的路程顿时变得那么遥远。抵达时,李大爷因失血过多而休克。情况十分危急,在急诊科经紧急处理后,完善床旁胃镜检查发现胃底一个巨大的曲张静脉团,患者家属本想转长沙上级医院诊治,但在市中心医院二病室消化内科副主任、副主任医师详细解释病情后,告知患者及家属虽然手术具有挑战性,但该院内镜技术成熟,止血成功率很高,且患者病情危重,转院途中风险很大,在取得患者及家属充分信任后以“上消化道大出血”收住娄底市中心医院二病室(消化内科)。

入科后,二病室(消化内科)专家团队立即给予止血、输血、扩容补液等对症治疗,奈何一直持续出血。颜德中主任根据患者临床症状,结合相关检查结果及其病史,将其诊断为乙肝后肝硬化失代偿期、胃底静脉曲张破裂出血、失血性贫血、失血性休克、低蛋白血症,且出血量高达2000ml,情况危急,刻不容缓,需立即进行止血,所以决定对其行急诊内镜下止血术。 颜德中与患者家属充分沟通,一切准备就绪后,李大爷被转运至内镜室。

当胃镜插入食管后,胃内可见大量血凝块,曲张静脉肿大为2.5cmx4.5cm的球体大小,“气球”一旦爆炸,后果不堪设想。颜德中沉着冷静,在主管护师邱芳、李丽君的密切配合下,先用三枚止血夹夹闭部分血管后,用注射针对准胃底曲张静脉垂直进针,依次注入适量的药物将出血口堵住,同时将所有曲张静脉固化,反复观察食管及胃腔内无活动性出血,然后取出胃镜。整个手术过程患者清醒、无痛,止血迅速,效果立竿见影,仅仅20分钟左右,就把李大爷从死神手中拉了回来。

“我以为我挺不住了,多亏颜主任有精湛医术、有医德,你就是我的救命恩人呐!有你在我就安心了!”经过数日治疗,即将恢复出院的李大爷拉着颜德中的手激动地说道。

据颜德中介绍,食管胃底静脉曲张破裂出血是肝硬化患者最常见的严重并发症,起病急,出血量大,死亡率高,处理需争分夺秒。所有肝硬化病人都需要定期胃镜检查,明确食管胃底静脉曲张程度,及时处理,以降低出血风险。市中心医院针对这类患者内镜技术成熟、已完成此类手术一千余例,达到省内先进水平。

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