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荆门治疗包茎(刀下留人系列一------小儿包茎)

荆门治疗包茎

昨天门诊,一个8岁男孩的家长说孩子班里好几个同学都做了包皮手术,做手术不能说是错误,我自己认为如果采用扩张的方法可以避免手术。因此,我觉得这是“刀下留人”系列的第一个问题。

包茎是指包皮口狭小,阴茎外观形态正常,不能翻转包皮显露阴茎头。分为先天性和后天性两种。注意:先天性包茎可见于每一个正常新生儿及婴幼儿,一般3-4岁后随着阴茎头及阴茎的生长,包皮大多可以自行向上退缩,外翻包皮即可显露阴茎头。有些孩子外翻不能显露,一般是因为包皮与龟头有黏连。这种情况比较常见。后天性包茎多继发于阴茎头包皮炎及阴茎头和包皮的损伤,发生率较小,属于病理性包茎。

那么,哪些孩子需要上手术台(需要全麻手术),我认为绝对适应症就是下面讲的两个:第一是包皮口有纤维性缩窄环;第二是反复发作的阴茎头、包皮炎导致包皮肥厚。

因此,大部分孩子都不需要手术,而现实情况是,很多家长到医院,很多都建议手术了。如果不手术如何处理呢,我的办法是扩张,采用手法或者用小的分离钳将包皮与龟头分开,配合外用中药消肿抗炎,这样我感觉绝大部分孩子不需要手术,即使以后包皮过长,青春期后再手术也不迟(这个时候孩子能配合,局部麻醉,门诊就可以完成)。那家长又要问了,孩子不让扩张怎么办,方法有二:1.强行扩张,孩子会哭闹一会;2.局部喷点麻药,这样疼痛感会大大降低。

所以,我认为扩张是处理小儿包茎的最佳方法

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