对于许多失能或失智的老年人及他们的家庭而言,长护险无疑是“雪中送炭”。随着疫情防控进入常态化,目前,莘庄工业区在闵行区医疗保障局的指导下,已恢复了长护险受理等工作。
那么,申请长护险需要符合哪些条件?具体要怎么申请?申请失能评估的费用是多少?评估通过了多久可以享受长护险呢?让小编来一一为你解答吧~
受理篇
哪些人可以申请享受长期护理保险待遇?
符合以下条件的人员,可以申请享受长期护理保险待遇:
(1)年满60周岁及以上;
(2)参加本市职工医保或居民医保或市民帮困;
(3)参加本市职工医保的人员,还需已按照规定、办理申领基本养老金手续;
(4)经老年照护统一需求评估,失能程度达到评估等级二至六级且在评估有效期内的参保人员。
什么是老年照护统一需求评估?
老年照护统一需求评估是指对具有照护需求且符合规定条件的对象,按照全市统一的评估标准,依申请对其失能程度、疾病状况、照护情况等进行评估,确定照护等级。照护等级作为申请人享受长期护理保险待遇、养老服务补贴等政策的前提和依据。
老年照护统一需求评估申请需要带哪些材料?
本人办理:需提供本人身份证和社会保障卡(或医保卡)原件。
家属代办:同时提供代办人身份证和亲属凭证(如户口本、房产证等其他材料)。
委托办理:申请人可委托所在居(村)委工作人员或其他经市区医保管理部门认可的工作人员代为办理。办理时须同时提供被委托人身份证和申请人书面委托书。
未带齐以上申请材料,将无法办理评估申请受理。
到哪里申请老年照护统一需求评估?
申请实行全市通办,您可以就近通过街镇社区事务受理服务中心或分中心办理申请手续。
莘庄工业区受理中心地址:
春光路710号
受理窗口:6-14号综合窗口
咨询电话:34909876*1108
老年照护统一需求评估的收费标准是多少?个人需承担吗?
需求评估收费标准为每次200元。其中个人承担20%(即40元)。个人承担的费用由评估人员在上门评估时现场收取。
不管评估结果如何,一旦评估完成,全部评估费用将不予退还。
评估篇
谁来评估?
闵行区为老服务中心,委托各社区卫生服务中心评估员(家庭医生和助理)2人上门评估。
评估团队上门时有哪些注意事项?
根据您在申请时初步选择的评估时间,评估机构会提前与您预约,并为您安排上门评估。在约定的评估时间开展评估时,请通知您的代理人或监护人在场,同时准备好近期的病史资料(就医记录册、3个月内出院或留观小结等),配合评估员顺利完成现场调查表,仔细确认评估调查表事项内容后在评估调查表上签字(评估调查表的内容直接关系最终的评估结果,上传后无法修改)。具体注意事项以评估机构或评估人员告知为准。
评估结果有几个等级?
照护1级至6级,以及其他情况。其中,照护2至6级的,才可以享受相应的长期护理保险待遇。
若您对评估结果有异议,该怎么办?
如您对评估结果有异议的,可以在接到评估结果告知书的30个工作日内,至原申请的社区事务受理中心提出复核评估申请。请注意,申请复核评估期间,您暂时不能享受服务。
若复核评估结果与原评估结果一致的,评估费用(200元)将全部由申请人承担。
风险提示:
若在评估时存在故意欺瞒个人身体情况,比如:可以行走,却说不能行走,可以自行吃饭,却说需要他人喂饭;在护理时,私自要求护理人员提供长护险服务范围外的服务项目等行为,一经查实,区医保监督部门将暂停或取消您的长护险待遇,追回长护险补贴费用,造成基金损失达到一定金额的,情节严重的,将被提交公安部门追究相关法律责任。
服务篇
照护评估等级2至6级的,才可以享受相应的长期护理保险待遇。
结算报销
长护险护理机构结算费用,长护险护理服务机构用社保卡为老人报销长护险费用。
社区好帮手——医保协理员
温馨小贴士
什么是长期护理保险制度?
与民政养老服务补贴政策有何区别?
长期护理保险制度是一项对经评估达到一定护理需求等级的长期失能人员,为其基本生活照料和基本生活密切相关的医疗护理提供服务或资金保障的社会保险制度。基本生活照料是与护理对象身体单元或床单位密切相关的项目(如头面部清洁梳理、协助进食/水等);常用医疗护理主要包括根据医嘱完成的项目(如鼻饲、药物喂服等)。
民政养老服务补贴是指对于低收入的高龄、独居、失能等养老困难老年人,经过评估,采区政府补贴形式,为他们入住养老机构或者接受社区、居家养老服务提供支持的一种制度。养老服务补贴以非现金的补贴券(卡)等形式,用于购买生活护理、洗涤、代办、相谈等服务。
友情提示!
长期护理保险不提供洗衣、做饭、打扫卫生等家政类服务喔!请大家根据实际需求选择对应的政策。
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