男人过了50，生命中最好的那个“小伙伴”好像就不那么配合了：尿频，夜尿增多，射程短，尿不尽……陈志强医生提醒，前列腺是人体上少数会“活到老长到老”的器官，如果出现上述这些问题，需要尽早就医排查是否前列腺增生。
什么是前列腺增生？前列腺增生又称前列腺肥大，专业上称作良性前列腺增生，是50岁以后老年男性最常见的一种疾病。至今病因仍不清楚，随着年龄的增长睾酮、双氢睾酮以及雌激素水平的改变和失去平衡是前列腺增生的重要病因。患者一般会有以下症状：
- 尿频：尿频是前列腺增生病人最早期的症状，夜间更为明显。早期是因为增生的前列腺充血刺激引起的，但是随着病情的发展，梗阻加重了，残余尿量增多，膀胱有效容量减少，尿频逐渐加重了；
- 排尿困难：最初表现排尿迟缓、断续，尿流细而无力、射程短，排尿时间延长。严重者，常常需要用力增加腹压才可以帮助排尿；
- 血尿：增生腺体表面粘膜较大的血管破裂时，可发生不同程度的无痛性肉眼血尿。一般为终末血尿，严重的也可能引起大量肉眼全程血尿；
- 腹股沟疝、内痔、脱肛：前列腺增生患者常常需要肚子用力，憋气才能排尿，这样会让腹内压力变高，容易诱发腹股沟疝、内痔、直肠脱垂等疾病发生；
- 尿潴留：梗阻严重者是会发生尿潴留的。而受凉，劳累，饮酒等等这些都可引起尿潴留。
除了以上症状，前列腺增生发展到晚期，还会导致一些并发症，如前列腺炎、膀胱尿道炎、膀胱结石、尿毒症等。
需要注意的是，不少患者在早期都会出现白天尿频、夜尿增多的情况，但却自认为是年纪增长的必然因素，直到出现排尿费力、排尿费力、尿得没以前远，而且排尿完了一提裤子又想继续排尿，总感觉有尿排不干净，偶尔亦有不能排尿、下腹部胀痛甚至“尿裤”等严重影响生活的表现时，才想起来到医院就诊。而事实上，如果能够在早期就进行干预治疗，是完全可以避免疾病的进一步恶化，对生活造成的诸多不便。
前列腺增生的危害有哪些呢？如上所述，前列腺增生会引起排尿不通畅，影响夜间睡眠和生活质量。如果排尿不好还会引起尿潴留、尿路反复的感染，长期排尿困难使膀胱高度扩张或膀胱内高压，可发生膀胱输尿管返流，最终引起肾积水和肾功能损害，或继发感染和结石。
当前，前列腺增生主要可以通过如直肠检查、B超、尿流率学检查、血清前列腺特异抗原（PSA）、放射性核素肾图等进行检查确诊。
前列腺增生怎么治疗？良性前列腺增生病人若长期症状较轻，不影响生活与睡眠，一般无需治疗。但是如果症状加重，西医通常建议进行药物或手术治疗，前者主要包括α受体阻滞剂和5α还原酶抑制剂。
虽然这些效果快，但是很多药物成分对于中老年男人来说，与其健康是存在冲突的。相比之下，中医治疗的副作用和创伤性小，与西医见病施药不同，中医治病强调辨证论治，就是所谓的结合病人的症状和舌、脉诊的结果综合判断、用药，更加贴合患者本身实际情况。
前列腺增生属于中医“淋证”范畴。其病位在膀胱与肾，与肝脾相关。基本病机为湿热蕴结下焦，肾与膀胱气化不利，久则脾肾受损，正虚邪弱。
根据其病机中医将淋证分为：热淋、石淋、气淋、膏淋、劳淋。淋证的基本治则是：实则清利、虚则补益。
中药内服
热淋起病多急，排便时小便短热灼痛，治宜清热利湿，可服用八正散加减。
石淋是小便时会排出砂石，有时小便时突然中断，尿道窘迫疼痛难忍，有时还伴有腰腹绞痛难忍，治以通淋排石，可服用石苇散加减。
气淋小腹胀满，小便涩痛、余沥不尽，治宜利气疏导，可服用沉香散加减。
血淋为小便刺痛，尿色深红，有时夹有血块，治宜清热通淋，凉血止血，可服用小蓟饮子加减。
膏淋症见小便混浊如米泔水，治宜程氏萆薢分清饮加减。
劳淋小便赤涩疼痛不明显，但淋沥不尽，时作时止，劳累后发病，治宜补脾益肾，可服用无比山药丸加减。
中药外治
针刺疗法对治疗淋证有很好的疗效。一般针刺宜主穴 配穴。主穴常用阴陵泉、中极、膀胱俞等配穴，需要根据其病机不同，如：
- 热淋加委中，石淋加秩边、委阳；
- 气淋实证加肝俞、太冲；
- 气淋虚证取阴陵泉加足三里、脾俞；
- 血淋实证加三阴交、血海；
- 血淋加太溪、复溜、三阴交；
- 膏淋虚证去阴陵泉加气海、肾俞；
- 劳淋去阴陵泉加肾俞、脾俞、足三里、三阴交。
医案
李某某，男，51岁，广州市人。2021年5月4日首诊。
症见：腰腹胀痛，小便涩滞不畅，时有尿痛、血尿，舌质紫暗且局部瘀点，脉弦涩。
证属：气滞血瘀，宜理气化瘀。
方剂：通淋排石。金钱草，海金沙，当归，川芎，三棱，莪术，琥珀，乳香，没药，怀牛膝，香附，陈皮，青皮，桃仁，石韦，白芷。
服10剂后，症状改善。嘱咐患者多饮茶水，定期复查。
一旦男性年龄超过50岁，即使没有出现明显的症状，也应当去正规的医院进行前列腺增生的筛查。前列腺增生不是什么难以启齿的事情，夜尿增多，排尿困难，这些反而要引起重视，这是你的身体向你散发出来的讯号，要你引起重视。千万不要盲目相信网络上各式各样的“好方法”，及早就医才是最正确的选择，以免耽误了病情，反而适得其反。
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