53岁的谭女士因为外阴瘙痒2年于2019年6月在某医院就诊并行局部组织活检术，病理切片结果是良性。谭女士放心了，以为不是癌症可以高枕无忧了。
可是一个只有2毫米的活检伤口将谭女士折磨了一年都没有痊愈。一年来谭女士又多次就诊用了各种保守治疗的方法，活检伤口不见好转反而越来越大。忍无可忍的谭女士于2020年5月来到株洲市中心医院妇科门诊就诊，并收到了妇科二区住院治疗。
妇科二病区主任徐琼听了谭女士的病史就感觉到情况不妙，给她做体检的时候徐琼主任医师再一次惊呆了：一个只有2毫米的活检伤口竟然一年不愈合反而形成了一个3厘米大小的“溃疡”，这很有可能就是“外阴癌”！
为了进一步确诊是“癌”，徐主任先给她做了一个小手术，将外阴“溃疡”完整切除，病检果然是“高-中分化鳞癌”。为了进一步治疗外阴癌，徐主任又为她做了外阴癌根治手术。
专家解读
徐琼主任说，外阴瘙痒和外阴溃疡在妇科临床上极为常见，不少妇女都有过外阴瘙痒和外阴溃疡的症状，一般经过对症处理后可以痊愈。对于那些久治不愈的顽固性外阴瘙痒和久治不愈的外阴溃疡，特别是处在更年期前后的病人，应高度警惕有外阴癌的可能。
有这些症状要警惕外阴癌
外阴癌是女性生殖器官的一种恶性肿瘤，近年来逐渐成上升的趋势，若不及早发现和治疗的话严重危害到女性的身心健康。外阴癌多发生于中老年妇女，常见发病部位是大阴唇，其次是小阴唇、阴道前庭及阴蒂。
主要症状是外阴局部有结节，常伴有疼痛及瘙痒。多数病人先有长期外阴瘙痒，多年后局部出现丘疹、结节或小溃疡，经久不愈，有些病人伴有外阴白斑。当肿瘤邻近或侵犯尿道时，可出现尿频、尿痛、排尿烧灼感和排尿困难。晚期者表现为溃疡或不规则的乳头状或菜花样肿块，病变部位常有脓血性分泌物。病灶还可扩大累及肛门、直肠和膀胱，一侧或双侧腹股沟可摸到质硬且固定不活动的肿大淋巴结。
确诊外阴癌要靠取活体组织进行病理检查。因此，长期外阴瘙痒要及时就诊，对久治不愈的外阴溃疡要重视。通过检查仍不能排除外阴癌者，要及时取病灶活组织检查。确诊为外阴癌要积极治疗，早期者预后良好。
外阴癌发生的事可能因素
外阴癌的发病率虽然不算高，但本病的恶性程度大多很高，一旦确诊以后，应及时进行手术治疗。为了有效地预防外阴癌的发生，有必要了解一下本病的发病原因。经现代医学研究，多数学者认为本病可能与下列因素有关：
(1)外阴白斑：此病与外阴癌关系密切。有人统计外阴癌发病前有外阴白斑者占30～50%，外阴白色病变为增生性改变者，10～20%可癌变，而呈萎缩性改变者一般不恶变。
(2)外阴部长期慢性炎症刺激：部分妇女外阴卫生不良或洗涤不当，以致阴唇间污垢长期积存，可能成为致癌的一种慢性刺激。
(3)梅毒性慢性外阴溃疡与外阴癌有密切关系。国外许多报道以及解放初期的资料表明外阴癌病人梅毒血清反应的阳性率以及有性病史者明显增加。
(4)病毒感染：近年研究发现人乳头瘤病毒，疱疹病毒感染可能与外阴癌的发生有关。
(5)流行病学调查还发现，肥胖与糖尿病患者易合并外阴癌。
专家提醒
针对这些原因，每位妇女应积极进行预防。平时应注意外阴部清洁卫生，避免分泌物的刺激。出现外阴瘙痒应积极治疗，不长期使用刺激性强的药物清洗外阴。自重自爱，避免传染梅毒等性病。若发现外阴部有结节、溃疡和白色病变等及时就医，对活组织病理检查细胞有癌变倾向者，应及早行外阴切除术，从而减少外阴癌的发生。
专家名片
徐 琼
妇产科主任医师
1990年毕业于中南大学湘雅医学院临床医疗系医疗专业，主任医师，中南大学湘雅医学院兼职教授。现任株洲市中心医院妇科副主任（分管妇科二病区）兼田心院区妇产科主任。
专注临床妇产科工作30余年，基础知识扎实，临床经验丰富，善长妇产科各种疑难杂症以及常见病、多发病的治疗及危急重病的治疗。能熟练开展各种妇科恶性肿瘤手术、阴式子宫切除手术，尤其在妇科微创技术方面有较深的造诣，能娴熟开展腹腔镜下行子宫切除术、附件切除术、卵巢囊肿剥除及子宫内膜异位症、宫外孕、不孕症以及宫腔镜下子宫息肉、子宫肌瘤摘除等微创手术。
在工作之余，撰写了大量的通俗易懂的科普文章，刊发在报纸和专业书刊上。在她的内心深处藏有一颗“初心”，希望能够用自己的专业知识和仁心仁术，为更多女性患者的健康保驾护航。她曾被我院评为“最受媒体欢迎医生”，被病友称作“爱心教授”。
坐诊时间：周二、三下午，周五、六上午（本部）；周四上午（田心）
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