子宫肌瘤手术确定良恶性的方法(多数子宫肌瘤无需手术)(1)

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子宫肌瘤是女性最常见的良性肿瘤,多发于30-50岁女性。有资料显示,在35岁以上的妇女中,每4-5人就有1人患有子宫肌瘤。

北京儿童医院顺义妇儿医院产科副主任医师纪翠红表示,子宫肌瘤绝大多数不需要开刀,也不要迷信吃药,但需要监测。“如果没有生育要求,小的且没有症状的子宫肌瘤,彩超或核磁提示不考虑可能恶性的肌瘤可以不进行处理,但一定要监测大小和生长速度,不能让肌瘤无限制地长下去。如果长到了十几厘米再考虑手术,不仅手术难度增大,出血和其他并发症也会增多。”

哪些情况需要手术切除?

出现症状,如月经量过多或异常出血,甚至发生贫血;压迫膀胱产生尿频,或压迫直肠产生便秘、有排便困难的情况;子宫肌瘤导致不孕或反复流产、早产,或准备妊娠时发现肌瘤直径≥4 cm建议剔除;肌瘤生长较快,为排除恶性病变,应考虑手术;绝经后没有服用激素,但子宫肌瘤仍然在生长。

备孕期间发现肌瘤怎么办?

大多数子宫肌瘤对怀孕没有影响,如不影响宫腔的肌壁间和浆膜下肌瘤、肌瘤直径小于5cm可以直接试孕。因为这种情况通常不影响怀孕结局,反而做了手术还需要避孕数月或1-2年。如果肌瘤影响宫腔或直径大于5cm,可能增加流产、早产等风险,则应剔除。

孕期如何与肌瘤“和平共处”?

怀孕期间,多数子宫肌瘤平稳,无需特殊处理,但应定期监测肌瘤及母儿的情况。只有极少数情况需要怀孕期间做肌瘤剔除,如孕期肌瘤红色变性,保守治疗失败或诊断不清楚时;浆膜下子宫肌瘤蒂扭转感染;巨大肌瘤压迫临近器官,症状严重时才考虑手术探查。

围绝经期肌瘤会自动消失吗?

50岁左右女性发生子宫肌瘤的概率高达70%-80%,随年龄增长,肌瘤生长速度下降;尤其是绝经后,子宫肌瘤可萎缩,发病率降低,大部分症状会自行消失。因此,围绝经期发现子宫肌瘤可以不急着手术,先观察。首选要排除恶性可能,每3-6月复查1次,观察期间出现月经改变、压迫症状或发现肌瘤迅速增大,要终止观察,及时手术治疗。但不是所有患者都适合观察,如果是黏膜下肌瘤,会导致绝经后不规则出血,建议积极手术治疗。合并功血,尤其肌瘤多发、体积较大和症状严重的患者,子宫切除是最常用的选择方式。另外,部分患者合理使用药物,能帮助控制肌瘤症状至绝经,降低手术可能性。纪翠红表示,“子宫肌瘤高发于围绝经期,医生会根据肌瘤的大小、类型及症状,患者的年龄、保留子宫及生育的意愿,选择合理的个体化治疗方案。”

新京报记者 刘旭

校对 郭利

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