（本文作者：武汉市中医医院）
在医院妇科门诊
经常会遇到这样的女性患者
明明不是姨妈期
却总感觉到腰酸、下腹部坠疼
三五不时地发作一次
其实，很多人都是
被慢性盆腔疼痛“盯”上了
有研究表明至少5%的女性
长期遭受盆腔疼痛困扰
影响工作和家庭
给患者带来生理和心理的痛苦
手术后直播练瑜伽
女子盆腔疼痛无法正常行走
34岁的王女士是一名瑜伽直播老师，半年前因患有子宫内膜异位症做过手术，术后自觉恢复良好，休息仅一个多星期后便开始继续直播上课。
三个多月前，王女士开始时常感到腰酸背痛，下腹部隐隐作痛，总是三五不时地发作一下，想着找时间到医院去看看，但又觉得疼痛并不剧烈，可以忍受，便没有太过在意。
过了没多久，王女士下腹部疼痛开始频率发作，疼痛逐渐加重，难以正常行走，人也变得越来越畏寒怕冷，只能长时间躺在床上卧床休息。
经推荐，王女士在家人的搀扶下来到武汉市中医医院妇科主任医师黄艳辉的诊室就诊。
黄艳辉主任接诊后，详询病史，根据各项检查结果，诊断王女士患有盆腔筋膜疼痛综合征，
正是由于手术后未恢复好便过度运动，身体长期处于疲劳状态，寒凝血瘀，气血不通，再加上术后炎症刺激盆腔肌肉紧张挛缩，导致不通则痛。
根据其症状，黄艳辉主任为王女士开出温通温补的中药汤剂，并搭配以中药灌肠、针灸等中医外治法进行治疗。治疗2个多月后，到目前为止，王女士下腹部疼痛症状缓解，可以自己正常行走。
“在妇科门诊，一周就可接诊到十多位慢性盆腔疼痛患者。”黄艳辉主任介绍，慢性盆腔疼痛是女性最常见的病症之一，以育龄期女性最为多见，一般表现为下腹部疼痛、性交痛、痛经、排尿及排便时腹痛等。
黄艳辉主任提醒，由于慢性盆腔疼痛多病程较长，严重影响患者的生活质量及工作，甚至引起情志病及影响生育能力、家庭关系。女性朋友们日常不可大意，如果出现慢性盆腔疼痛时，应尽早进行相关检查和康复治疗。
一
什么是女性慢性盆腔疼痛？
慢性盆腔疼痛（chronic pelvic pain，CPP）是指骨盆及骨盆周围的组织器官持续6个月及以上的周期性或外周期性的疼痛，导致机体功能紊乱，需要进行药物或手术治疗的一组综合征，是女性最常见的病症之一。
一般表现为盆腔、阴道、外阴、直肠或膀胱疼痛，或者疼痛牵涉至更远的部位如大腿、臀部、髋部或下腹部。症状可呈持续性或阵发性，急性或慢性。
黄艳辉主任介绍，中医学认为慢性盆腔疼痛发病原因主要是由于外邪侵袭、七情内伤、饮食失节、手术创伤等，导致机体脏腑功能失调，气血运行不畅，肝郁气滞血瘀而引起一系列症状反应。
二
慢性盆腔疼痛的主要病因
黄艳辉主任介绍，慢性盆腔疼痛的可能病因有多种，可源自盆腔内任何器官系统的病变或功能障碍，如生殖系统、泌尿系统、消化系统、运动系统、神经内分泌系统等。
根据目前的研究来看，慢性盆腔疼痛主要涉及以下妇科病因：
盆腔粘连
常由盆、腹腔手术及炎症引起，由于粘连限制了盆腔与其他脏器的正常位置及活动而引起牵拉疼痛。根据粘连部位的不同，引起盆腔疼痛的部位有所不同，常表现为非周期性的慢性持续性钝痛。
慢性盆腔炎
慢性盆腔炎是引起CPP最常见的原因，约占23%-30%，包括子宫内膜炎、输卵管卵巢炎、盆腔结缔组织炎及盆腔腹膜炎，表现为下腹部持续性钝痛或隐痛，或劳累后出现下腹隐痛、腰骶酸痛，常伴有白带异常。
子宫内膜异位症
子宫内膜异位症常有严重痛经，同时因其常合有盆腔粘连及盆腔充血，引起非经期的下腹痛及腰骶部坠胀痛，并在经前及经期加重。
盆腔淤血综合征
是由于盆腔静脉或静脉丛曲张、淤血，导致慢性下腹部疼痛、性交后疼痛及腰痛等症候群，常呈弥漫性下腹部持续性坠痛，晨轻晚重，久站加重，侧卧减轻。
残留卵巢综合征
是指在子宫及双附件切除后，仍有少量有功能的卵巢组织残留引起的综合征，表现为周期性钝痛、放射性的下腹部或腰背部疼痛或性交痛。
黄艳辉主任提醒，除生理因素外，有部分慢性盆腔疼痛患者症状是由于心理因素造成的，由于情绪障碍引起，如抑郁、焦虑、创伤性经历等。常表现为持续性钝痛，疼痛部位不固定，易改变，盆腔检查无异常发现，单纯药物治疗效果不好。
三
中医治疗慢性盆腔疼痛的优势
黄艳辉主任介绍，慢性盆腔痛是一组综合征，其病因复杂，涉及较多相关学科，病程长，缺乏特效治疗方法，是常见的妇科棘手疾病。中医具有整体调节作用，特别对痛症具有较好疗效。
中医外治法
武汉市中医医院妇科对慢性盆腔疼痛的治疗积累了丰富经验，不仅有辨证精当的中药内服方法，更有针灸、妇科灌肠、痛经贴、暖宫贴、穴位敷贴、妇科敷包、升阳散、四黄散、中药封包、火龙灸、脐疗、中药足浴等多种外治法。
四
慢性盆腔疼痛的日常护理
黄艳辉主任提醒，当出现慢性盆腔疼痛症状后，应积极治疗引起本病的基础病因，如慢性盆腔炎、子宫内膜异位症、子宫腺肌病、盆腔粘连等，并做好日常护理工作：
1、注意休息，保证充足的睡眠；
2、保持积极乐观的情绪，避免焦虑、恐惧、抑郁等不良情绪的刺激；
3、注意个人卫生：尤其是要加强月经期间、产后以及流产后的个人卫生，勤换内裤。经期禁止性生活；
4、积极参加运动锻炼，增强机体免疫力；
5、盆腔静脉淤血综合征症状较轻的患者，可采取侧卧位，常做提肛运动，加强盆底肌肉张力，利于盆腔血液回流；保持大便通畅；
6、做好避孕工作，减少宫腔操作，尽量减少人工流产术的创伤。
7、注意饮食调护，注意营养均衡，多吃新鲜、富含维生素的水果及蔬菜，避免辛辣、油腻、刺激性食物；忌烟、酒。
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