三岁半的小宝是家里的独苗，是爷爷奶奶捧在手心里的“宝贝疙瘩”。在一家人的细心呵护下，小宝长得白白胖胖，身体还算健壮。然而在今年立春后，小宝却陷在“换季怪圈”里一直出不来。咳嗽、呼吸困难……止咳水和感冒药吃了好几天，小宝一点好转的迹象都没有。
这天夜里，小宝反复大声喘息，甚至出现了嘴唇青紫的状况，护守在旁的妈妈从没见过小宝这副模样，赶忙将他连夜送到医院。经医生诊断，小宝所患的是儿童哮喘。
家里没有相关遗传病史，也没有人吸烟，为什么小宝还会得这种病？妈妈百思不得其解。
谜一样的成因支气管哮喘是儿童时期最常见的慢性呼吸道疾病之一，临床主要表现为喘息、咳嗽、胸闷、呼吸困难等症状反复发作，成因极其复杂，基本上可以分为遗传因素和非遗传因素影响。其中，非遗传因素一般指的是外部环境影响，尽管十分常见，但很容易被家长忽略。
《中国实用儿科杂志》2015年刊，《中国16城市儿童哮喘患病率20年对比研究》[1]一文中，通过对北京、上海、天津、重庆等16个城市儿童哮喘患病诱因的分析，指出呼吸道感染仍是主要诱因之一。由包括细菌、病毒、支原体等多种微生物引起的呼吸道感染反复发作，会造成呼吸道上皮受损，出现慢性炎症，使支气管平滑肌处于收缩痉挛的状态，从而容易诱发哮喘症状。
受伤的孩子据世界卫生组织（WHO）官网2017年8月31日数据估计，目前有2.35亿人罹患哮喘。而近年来，儿童哮喘的发病率和严重性逐年提高 [3]，已成为严重公共问题，引起各国极大关注。同样，我国儿童哮喘患病率也在不断攀升。1990年全国0-14岁儿童哮喘患病率调查为0.91%；2000年上升为1.5%；2010年发病率已高达3.6%左右。
《第三次中国城市儿童哮喘流行病学调查》显示，我国城市儿童哮喘的漏诊率高达30％[4]，这与家长们在哮喘防治上的诸多观念误区有着很大的关系。
误区1：哮喘是可以自愈的
国际权威医学期刊《柳叶刀》在2014年曾对欧洲几个国家进行调查，其中60%的住院哮喘患儿本可以得到更好的防治而避免住院。但不少家长始终坚持，儿童哮喘不用治疗，随着年龄的增长，能够不治而愈。
事实上，儿童在生长发育中随着免疫功能的逐渐完善和气道管径增宽，一部分患儿哮喘病情会在一定程度上得到缓解。但是，这并不意味着哮喘病可以“不治而愈”。
一旦孩子被诊断为哮喘，一定要先带其到正规医院，由医生来评估病情。如不进行正规治疗而只是期待“自愈”，哮喘的反复发作将不仅影响孩子生长发育，而且会对肺功能造成不同程度的不可逆损害。
误区2：哮喘不能进行体育运动
哮喘是一种慢性反复发作性疾病，不恰当的运动的确会诱发哮喘。传统观念里认为，哮喘患儿应该尽量避免运动。但是，全球哮喘防治创议（GINA）及儿童哮喘防治指南指出，哮喘患者可以适度参加体育运动，并且正常的体育活动被认为是哮喘达到最佳控制的目标之一。《南方医科大学学报》在2014年发布的《运动在儿童哮喘管理中的作用》一文中也曾提到，适量的运动对于改善患儿哮喘有一定作用。在恰当管理下，哮喘患儿参加运动是安全的[5]。
误区3：患儿不喘时可以停药
很多家长认为，哮喘只有发作时才需用药，病情好转后可以停止治疗。但事实上，哮喘的治疗是一个长期过程，包括哮喘急性发作的缓解治疗和哮喘缓解期的控制治疗。在急性发作期治疗结束后，还有较长的缓解期需要进行控制治疗。中国工程院院士、国家呼吸系统疾病临床医学研究中心（广州医科大学附属第一医院）主任、著名呼吸病学专家钟南山曾提及儿童哮喘没有得到很好控制的原因：“没有坚持治疗和服药是很重要的原因之一。”
规范雾化的下一步
专家们对于儿童支气管哮喘诊治的普遍共识是临床多采用雾化治疗法，操作简单便捷而且无创，家长和患儿的依从性较高[6]。但是关于雾化吸入治疗，依然存在很多不规范的地方和认识误区，以至于影响疗效。《中国医药指南》2016年刊登的《雾化吸入疗法中的护理风险管理》指出，对雾化吸入操作宣教不到位、雾化吸入装置处理不规范和制度规范不严密等，都是医院内雾化的问题所在；同时，在院外进行雾化，也存在无法及时优化治疗方案环境、评估依从性等痛点。
图片来源：张天翼
痛点，即意味着突破点。如果建立完整的呼吸系统疾病防治的生态链，将尽可能全方位、全周期、维护和保障居民健康。
对此，欧姆龙健康医疗推出智慧呼吸管理中心（IRMC），依托于云平台、物联网技术以及智能传输设备，打通医院端和家庭端，形成多场景综合管理工具，实现呼吸系统疾病多角色、全病程、个体化的精准管理和治疗。在医院端，通过院内管理平台智能雾化工位、医用雾化器、环境传感器等智能设备，一方面充分以患者为中心大幅度提升患者的诊疗体验、治疗效果和满意度，另一方面也帮助医护人员更高效、智能、有序地进行管理。同时，智慧呼吸管理平台还将医疗管理延展至院外。医生可以通过平台实时掌握患者疾病进程，提高患者的用药依从性和疾病控制率；患者和家人也可以通过微信平台实时监测室内环境数据、雾化数据及查询雾化地图，为患者及家人打造完善的健康档案。以患者为中心，欧姆龙健康医疗通过智慧呼吸管理中心打造出全病程诊疗服务闭环。
目前，我国医疗服务发展正处在从“信息化”向“智慧化”过渡的关键阶段。欧姆龙健康医疗的实践紧随趋势，智慧管理中心在链接全病程诊疗的同时，也帮助医院间实现了医联体信息共享，扩展分级医疗服务网络，将各个医院的信息“孤岛”连成了大陆。
经过科学的诊治疗程，小宝的哮喘发作已经在可控范围内，而更让小宝妈妈放心的是，全病程的实时管控，让她把小宝的健康握在了手中。
Reference
1. 中国16城市儿童哮喘患病率20年对比研究.中国实用儿科杂志8(2015):596-600.
2. Bacharier, L. B. , et al. 儿童哮喘的诊断和治疗：PRACTALL共识报告（续完）.中华临床免疫和变态反应杂志 4(2009):303-315.
3. Global strategy for the diagnosis and management of asthma in children 5 years and younger.Pediatric Pulmonology46.1(2011):1-17.
4. 全国儿科哮喘协作组, 中国疾病预防控制中心环境与健康相关产品安全所. 第三次中国城市儿童哮喘流行病学调查.中华儿科杂志51.10(2013).
5. 程波利, 黄英. 运动在儿童哮喘管理中的作用. 南方医科大学学报 01(2014):75-78.
6. 廖永玲. 全程护理应用于小儿哮喘雾化中的效果评价.临床医药文献电子杂志 57(2018):111-112.
7. 滕月玲, 程丽娜. 雾化吸入疗法中的护理风险管理.中国医药指南 30(2016).
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