说起小儿便秘，很多家长都痛心疾首。据统计，我国城市儿童（12岁以下）便秘者占19.8%，也就是说，大约每5个孩子中就有一个便秘。便秘对于孩子来说是十分痛苦的，家长们如果不想给孩子吃药，可以试试小儿推拿治便秘。
但中医讲辨证论治，就像咳嗽也分风寒和风热一样，孩子便秘也分很多种！如果没有完全清楚孩子是哪种便秘，随便用药、用偏方，有时反而会加重便秘的症状。
今天，我们请中国中医科学院广安门医院儿科的段娟医生，跟大家分享如何用几招小儿推拿就能解决孩子的便秘问题。
便秘一般分为两种：器质性便秘和功能性便秘。
器质性便秘，是由器质性病变引起的，比如一些先天性肠道疾病等，这种情况不普遍，小儿推拿也解决不了根本问题。
实秘
实秘，指人的体质本来就很好，之所以得病是因为外邪的侵袭，一般就是孩子上火了，导致排便不顺。临床上治疗多以清热、润肠通便、顺气导滞为主。大致分两种：
1、乳食积滞型
原因：这个类型的小儿便秘在临床上最为常见。主要就是孩子吃多了不消化，食物积滞在肠胃里，产生了火热之邪。
表现：除了便秘表现外，孩子还大多会有口臭、肚子胀、拍着肚子咚咚作响，手心、脚心发热，晚上睡觉怕热、蹬被子等。
2、脾约型
原因：顾名思义就是脾脏的功能受到了约束。中医上，脾脏具有运化水湿、分清别浊的功能。如果脾脏的功能受到了制约，就会造成大肠干燥，大肠里的粪便缺乏水液滋润，干结积滞。
表现：孩子的大便干或不干，都想拉却拉不出、排便不顺畅。如果，孩子情绪不好的话，便秘情况还会加重，伴有胸前闷痛、常打嗝、肚子胀不舒服，胃口不好，吃饭也不香。
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虚秘
虚秘，主要因体质素弱（先天、后天不足），或因久病伤正，导致气、血、津、液、阴、阳等不足所致，大多属于慢性便秘。临床上治疗多以益气养血，温通开结为主。大致分三种：
1、气虚
原因：这类孩子常常中气不足，脾胃之气虚弱，运化失职，气短乏力，排便时自然就使不上劲儿。
表现：孩子大便质地还行，但是排便时间特别长，有些甚至拉完臭臭头上的汗都出来了，或者气喘吁吁的。
2、阴（血）虚
原因：人体需要阴（血）的滋养，我们才脸色红润，肌肉壮实，毛发亮泽， 粪便才软滑，排出也不费力。如果血虚阴亏，粪便得不到滋润，就会干结不通。
表现：孩子拉的大便，医书上有种形象的比喻，叫“秘结如栗”，就是像栗子一样，又干又硬，色泽暗黑。这类孩子通常形体消瘦、头晕目鸣、腰膝酸软、脸红盗汗。
3、阳虚
原因：主要是由于小儿肾阳不足导致的。肾主二便，司职大便、小便的开阖。但如果孩子的肾阳亏虚的话，大便自然比较困难。
表现：孩子的大便不管干或不干，排便都很困难，小便量多而色清，四肢不温，腹中冷痛，舌淡苔白。
不管孩子的便秘是实证便秘，还是虚证便秘，我们都可以做以下几个穴位的推拿，来进行缓解便秘的情况。
实秘、虚秘，都可以使用的推拿手法-
清大肠经
位置：大肠经位于食指桡侧面。
手法：从虎口推向指尖，一般可以直推100~200次。
功效：有排毒、滋润皮肤，缓解腹痛、防治便秘的作用。
中医认为，大肠为“传导之官”，主要功能是传化糟粕，通过大便排出体内的毒素。医学家王充提出：“欲得长生，肠中自清”。所以，大肠经畅通，有助肠道健康；如果大肠经气血阻滞、经络不通，则会引发便秘。
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清脾经
位置：脾经位于拇指的桡侧面。
手法：由指根推向指尖直线推动，可以推100~200次。
功效：主治小儿消化不良、腹泻、呕吐、四肢无力等。
清脾经就是把孩子体内多余的火清掉，这样的做法也是为了健脾。中医讲：“实则取之虚则补之。”清脾经，可以清脾胃里存的热毒。脾胃有热的孩子很贪吃，饭量大，但不见胖，反而很消瘦，因为吃进去的东西不吸收，清脾经可以消除这一病症。
下推七节骨，按揉龟尾穴
七节骨
龟尾穴
七节骨位置：位于腰骶正中，命门至尾骨端一线。
龟尾穴位置：位于尾骨端与肛门之间。
手法：我们让孩子趴在床上，家长用手指从孩子的第四腰椎开始，向下推向尾椎，一般可以推50~100次，推到尾椎部，就可以按揉龟尾穴，一般也按揉50~100次。
功效：消滞通便、去热解躁，主治一切热证便秘。
推七节骨是小儿推拿中治疗胃肠道疾病的常见手法之一。下推七节骨具有升降脾胃、调理二便的功效，适用于一切热证、实证如烦躁不眠、便秘等症状。同样需要注意的是，小儿便秘务必“下推”，若小儿腹泻，则用“上推”的手法，千万别弄反了。
而按揉龟尾穴能够“通调督脉之气”，调整大肠功能，有助于消滞通便。
专门针对“实秘”的推拿手法如果家长确切的知道了孩子是因为上火引起的便秘，也就是实秘，还可以配合以下几个穴位。
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揉板门
位置：板门位于手掌大鱼际的中央。
手法：顺时针按揉50~100次。
功效：具有健脾和胃、消食化滞的功效，一般用于小儿消化不良、食积导致的食欲不振、腹胀、大便不调等症状。
板门穴在中医儿科里是一个特有的调理脾胃的穴位。揉板门能很好地改善孩子的肠胃蠕动，促进孩子的胃口，也促进孩子对营养物质的吸收，同时提高它强大的生命力和免疫力。
揉这个穴位没有副作用，如果孩子有食欲不振、腹胀等问题的时候，可以坚持揉上数日，这比吃药打针可是强百倍。如果孩子没有什么不适，揉板门也可以起到很好的保健作用。
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退六腑
位置：六腑位于前臂的尺侧面。
手法：从前臂的肘部推向手掌部，一般可以推100~200次。
功效：具有清热解毒的作用。
六腑是一个寒性的穴位，以通为顺，腑气不通往往是发病的根源。退六腑是通过疏通腑气给身体降火、去热。主要用于脾胃实症引起的发烧，特别是高热，简单讲就是吃多了引起的发烧。所以说，只要小儿发热是肠胃实热引起的病症，退六腑一般效果都非常好。
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揉中脘
位置：中脘位于脐上的四寸。
手法：用手指顺时针按揉中脘部，一般按揉的是100~200次。
功效：可缓解小儿腹痛、腹胀、呕吐、食欲不振等症状。
中脘穴是是身体中不同经脉所交汇在一起的一个穴道，对我们身体的正常运行具有非常重要的作用。
揉中脘穴能够起到很好的消食导滞、疏肝养胃的作用。孩子吃多了、食积了、便秘了，揉这里能促进肠胃蠕动，帮助身体快速地排出多余的脂肪和废弃物。
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摩腹
位置：整个腹部。
手法：用掌根按住腹部下沉1~2厘米，顺时针按揉100~200次。
功效：摩腹可以促进脾胃的运化，有健脾和胃、理气消食的作用。
中医认为，人体腹部为“五脏六腑之宫城，阴阳气血之发源”。经常揉腹可通和上下、去旧生新、充实五脏。在古代就有“腹宜常摩，可去百病”之说。经常摩腹可使胃肠等脏器的分泌功能更活跃，从而加强对食物的消化、吸收和排泄，并改善大小肠的蠕动功能。
不过，摩腹也有讲究的：
顺时针摩腹为泻法，能消食、导滞、通便，用于便秘、腹胀、厌食等。
逆时针摩腹为补法，能健脾止泻，用于脾虚泻、虚寒泻等。
专门针对“虚秘”的推拿手法如果孩子便秘的同时，看起来是说面色萎黄、比较乏力，经常反复感冒等，这种就属于虚证的便秘。
我们一般可以配合逆时针来按揉腹部（摩腹）、按揉中脘穴，再配合捏脊的调理，具有调畅气机，调理脏腑，疏通经络的作用。
摩腹和按揉中脘，我们前面已经讲到过，这里要注意的是，虚秘在按揉这两个地方时，一定要逆时针按揉，千万不要搞错了。
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