在日常工作中，我们听得最多的是:“医生，我小孩缺钙了，请帮我开几盒钙剂给我家小孩吃”。问:“小孩检查好了吗？”，“没有”。“有症状吗？”，有，有哪些？如果没有检查，也没有咨询专业的儿科医生为什么要补呢？如果有症状，就一定是缺钙吗？
下面，我就来为大家谈一谈维生素D缺乏性佝偻病。
其实，大家口中的缺钙，大多数不是真的缺钙，而是维生素D缺乏性佝偻病。
佝偻病分为四个时期。
第一期，又称初期，表现为易激惹、惊醒、摇头、盗汗、夜啼，时间长了，会出现头发稀疏，甚至枕秃。生化检查大多正常。
第二期，又称激情期、活动期，表现为颅骨软化（3-6月龄内）乒乓球样头；手（足)镯（6月龄),方颅（7-9月龄），肋骨串珠、郝氏沟（1岁龄）。生化检查钙磷降低，碱性磷酸酶升高，1，25，二羟基维生素D降低，x线检查骨密度降低，骨骺端增宽，呈毛刷样改变。
第三期，恢复期（1-2岁龄)，表现为钙磷正常，碱性磷酸酶正常，1,25二羟基维生素D缺乏。
后遗症期，表现为x型、o型腿，胸廓畸形等。
那维生素D缺乏性佝偻病的原因是什么呢？
大多数是日照不足，所以冬天、北方地区患儿多。
那怎么预防呢？
1.多晒太阳2.早产儿、低出生体重儿（小于2.5kg)、多胞胎需要于生后1周开始补充维生素D800单位，3月龄后改成400单位；足月儿生后2周开始补充维生素D，日补充维生素D400单位，均需补到2周岁。
目前，对于维生素D缺乏性佝偻病，除了不正确的补充钙剂以外，维生素D的补充也是五花八门。其实，在预防时，要么吃维生素AD滴剂，要么吃维生素D即可（因为预防中的第二点患儿的特点，需要补充的维生素D剂量要大，可以两药各一个到3月龄时改成其中任一种药只吃一个/日）。
化验血生化中维生素D缺乏就需要治疗量是维生素D2000-4000/日，1月后复查，正常后按预防量补充，如果还是缺乏，需要检查是否诊断错误或吸收异常，仍然需要按治疗量口服或肌注。
朋友，你给小孩吃对了吗？
,
