苯溴马隆是如何降尿酸的？苯溴马隆属苯骈呋喃衍生物，通过抑制肾小管对尿酸的重吸收，增加尿酸的排泄，从而降低血尿酸的浓度。也可促进尿酸结晶的重新溶解防止组织中尿酸结晶的沉着、尿酸结晶的生成，减少关节损伤。苯溴马隆口服易吸收，具有较强的降血尿酸作用，不仅能缓解疼痛，减轻红肿， 而且能使痛风结节消散。90%以上的高尿酸血症主要是由于肾脏尿酸排泄减少引起，通过促使尿酸排泄，使血尿酸浓度降低。
苯溴马隆降尿酸作用好、副作用相对较小，在《高尿酸血症和痛风治疗中国专家共识》中苯溴马隆作为代表药推荐。高尿酸血症与痛风密不可分，并且是糖尿病、代谢综合征、高脂血症、慢性肾病、心血管疾病、脑卒中的独立危险因素。痛风作为与 高尿酸血症直接因果相关的疾病，应严格控制血尿酸 360μmol／L 以下，最好达 300μmol／L，并长期维持。对于无症状的 HUA，也应予以积极地分层治疗〔1〕。
苯溴马隆的不良反应（即副作用）
苯溴马隆耐受性好，不良反应一般为轻度，停药后可自行缓解。
1.胃肠道 可有恶心、腹泻及腹部不适等。
2.泌尿生殖系统 可引起或者诱发尿酸性肾病、肾结石、肾绞痛和暂时性阳萎。
3.肝脏 用药后可致氨基转移酶及碱性磷酸酶升高。
4.眼 有使用本药后发生过敏性结膜炎的报道。
5.皮肤 可见风团、斑疹、潮红、瘙痒等皮肤过敏症状。另有皮肤出现严重脓疱和瘀斑的报道，停药后症状可逐渐消失。
6.血液 极少数病人可出现粒细胞减少。
7.诱发关节炎急性发作，发热很少见。
如何应用才能将副作用降至最低？
1.对苯溴马隆过敏者、肾小球滤过率低于20ml/min的肾功能不全、肾结石、孕妇或计划怀孕的妇女和哺乳妇女，请您不要使用了。
2.肝功能不好的情况下，要谨慎使用，并注意监测转氨酶等肝功能指标。
3. 定期检测肌酐、内生肌酐清除率、血尿酸，了解降尿酸的效果。
4.急性痛风发作时请不要使用苯溴马隆，以防转移性痛风，必须在痛风性关节炎的急性症状控制后方可使用。为避免在治疗初期痛风急性发作，建议在治疗的最初几日合用秋水仙碱或抗炎药（如泼尼松）。在用药期间如有痛风性关节炎急性发作，可加用非甾体类抗炎药止痛。
5.治疗期间应大量饮水，一日饮水量不得少于1500-2000ml。碱化尿液，可酌情给予碳酸氢钠或枸橼酸氢钾钠，使患者尿液的pH调节为6.2-6.8。
6.苯溴马隆对肾功能下降(血肌酸酐高于130μmol/L)者仍然是有效，但要小心，必须使尿量保持于一日2000ml以上。
7.用药应从小剂量开始，每日一次给药，早餐后服用。
8. 定期测量尿液的酸碱度。
9.用药期间以低嘌呤食物为主，除了药物治疗还要合理运动和饮食。健康饮食，多饮水（保证每天尿量1500ml以上）、戒烟限酒（禁白酒、啤酒，红酒适量）、规律运动、控制体重。
参考文献
1. 中华医学会内分泌分会.高尿酸血症和痛风治疗中国专家共识〔J〕2014
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