林女士今年56岁，平时身体还算健康。几个月前，她发现脸上忽然长出了几个褐色的斑点，她以为是太阳晒多了、饮食不规律引起的，也没太在意，只是买了点祛斑霜来擦，希望能淡化斑点。没想到后来斑点却越长越多，虽然不痛不痒，但却影响外观。因此，一向注重保养的林阿姨决定到医院皮肤科看看。
经过问诊和皮肤镜检查后，医生指出林女士得了脂溢性角化症，也就是俗称的“老年斑”。
为什么老年人会长老年斑呢？有什么方法可以预防或改善老年斑呢？下面就跟大家来聊聊关于老人斑的知识。
老年斑其实是“脂溢性角化”的俗称，是角质形成细胞增生所导致的一种良性皮肤肿瘤。老年斑常见于40岁以上的中老年人，而且随着年龄的增加，发病率也会随之升高，高龄老人身上尤为多见。
早期的老年斑通常长得像色斑或丘疹，表面光滑或者略微凸起，颜色多为淡褐色。后期，老年斑可逐渐增大、增厚，表面更为突出，呈现为乳头瘤样状增生，也可能多个老年斑融合成大块。
老年斑不仅会长在脸上，手臂、手背、躯干等部位的皮肤上也会长老年斑，甚至重要脏器上也可能会长老年斑。当老年斑沉积在心脏上，可能会引发心脏疾病；如果老年斑沉积在脑部，则会引起记忆力衰退、智力下降，甚至是老年痴呆等疾病。
到目前为止，老年斑的病因尚未明确。一般认为，老年斑跟遗传、日晒、慢性炎症刺激、饮食和生活习惯等有关。比如说，家族遗传的老年斑，其病发与泛发性的损害以及常染色体遗传有关；长期户外工作的人群因为日晒时间较长，皮肤容易积聚黑色素，比较容易长老年斑。
虽然老年斑是细胞功能衰退的表现，跟皮肤老化有关。但老年斑并非老人专利，年轻人也会长老年斑。近年来，皮肤科门诊中，40岁以下人群确诊老年斑的案例有增加的趋势，患者中更有年龄在20岁左右，甚至十几岁的。
年轻人如果平时不注重防晒，又经常户外活动，长期暴露在紫外线照射下，也可能会长老年斑。
经常熬夜、压力大，导致肾上腺素分泌增多，进而破坏新陈代谢，减缓皮肤营养，可能会导致老年斑的出现；还有爱吃油腻、重口味食物，导致皮脂腺分泌过多的油脂，就会产生脂褐素沉积在皮肤上，导致老年斑；另外，护肤不当、清洁过度也会让皮肤屏障受损，进而引发老年斑。
老年斑属于良性病变，一般只会影响个人形象，不会影响个人健康。但也不能任其发展，平时要多留意其变化，以免癌变的可能。
在临床上，老年斑发生恶变的概率极低。
但是，如果老年斑在短时间内突然数量增多，或者出现皮损，经常破溃出血，并伴有瘙痒和疼痛感，或出现卫星病灶（是指普通的色痣突然变黑变大，周围还长出了好几个边缘清晰或模糊的小指，形成像卫星一样的痣群），就要尽快到医院诊治，谨防皮肤癌变。
很多人常常会把老年斑和皮肤癌混淆，不及时去医院治疗，反而乱用各种护肤品、偏方或物理化学疗法，以致耽误了治疗时机。
老年斑一般发展比较缓慢，不会有明显的肿块，单个出现的居多。而皮肤癌则与老年斑不同，通常会有明显的肿块，其表面透明或者可看见扩张的毛细血管，常常会形成溃疡或者菜花样的增生，病情发展也比较迅速，病灶直径可大于6厘米，而且皮肤癌的增生比较脆弱，容易破损出血。
常见的皮肤癌有基底细胞癌、鳞状细胞癌和恶性黑色素瘤三种类型。其中基底细胞癌最为常见，好发于40岁以上人群，易发生于鼻侧、颊部和前额等部位，生长较为缓慢，刚开始是较小的且有蜡样光泽的结节，然后慢慢增大，中间形成溃疡，较少有疼痛感，很多人会误以为它是老年斑。
皮肤癌如果能及早发现并接受规范治疗，其预后较高，治愈率可高达95%以上。治疗皮肤癌的首选方法是病理检查和手术切除。医生会根据病理检查结果和斑块的深度来判断可能波及的范围，并加以切除病灶。
但是如果皮肤癌已经发生转移，医生则要经过仔细的评估后再制定治疗方案。一般皮肤癌手术后，会采用美容线缝合，产生的疤痕较小，而且会慢慢自行淡化。
而老年斑一般不需要治疗，但如果老年斑或者色痣长在手心、脚心、嘴唇或生殖器上，就要引起重视，这种经常被摩擦的部位恶变的风险较大。且老年斑确实会造成皮肤粗糙，一定程度上影响颜值。那有什么方法可以去除老年斑呢？
网上流传用生姜、大蒜或维生素E来擦老年斑，可以起到淡化甚至消除的效果。虽然这几样东西里面确实含有一些抗氧化物质，可减轻色素沉积，但是对于老年斑来说，却是效果甚微。
而且浓度和量个人很难把握，一旦弄不好，反而会起到副作用，引起皮肤过敏，甚至反复地揉捏刺激还可能导致老年斑的癌变。因此，建议治疗老年斑时不要滥用偏方。
去除老年斑，首选药物治疗。医生一般会开维A酸类的药物，可以促进上皮细胞的增生、分化和角质溶解。另外，也可以用他扎罗汀凝胶。
老年斑也可采用物理疗法进行去除。物理疗法主要分3类，一种是液氮冷冻治疗，一种是调Q激光，还有一种是强脉冲光（IPL）。
液态冷冻疗法适合单发的老人斑。其原理是利用极低温的冷冻剂直接接触病灶，让病灶脱水、坏死，从而达到治疗的目的。液态冷冻治疗一般不会留疤，但治疗过程会有冰冷感和刺痛感，且不适感可能会持续几个小时甚至一两天，治疗后也可能会出现局部水疱情况，需要小心护理，避免感染的发生。
调Q激光和强脉冲光都属于激光治疗，适合那种扁平的、颜色较黑的老年斑。其原理是光热、光分解和光爆破等，不同波长的激光，穿透深度不同，利用激光的烧灼和碳化作用，可以有效破坏黑色素细胞和黑色素小体，从而减轻色素沉积。
激光治疗老年斑，一般需要进行2-6次的疗程。激光治疗后，原本老年斑的部位可能会出现红印或者痂皮，不过两三周后便会自行小腿，小心创面护理，避免感染即可。激光治疗后也需要配合口服维生素C和E等药物来抗氧化，以防复发。
因为这几种老年斑的治疗方法都涉及到药物和破坏性治疗，所以建议应到专业机构或正规医院皮肤科进行处理。尤其是激光治疗，对皮肤是有创伤的，如果消毒不严格的话，会大大增加感染的风险，严重时可致死亡。
在治疗老年斑前，也应该先找专业医生进行评估，再根据老年斑的实际情况选择合适的治疗方法。对于无法确诊或怀疑恶变的老年斑，应尽早进行手术切除，然后将切下的皮损送去做病理检查，以确定后续的治疗方案。
对于老年斑来说，预防胜于治疗。特别是人到中年，更要注意老年斑的预防。日常生活中，想要预防老年斑的形成，可从以下几个方面着手：
首先，要做好防晒。老年斑其实跟色素沉积有关，皮肤接受了过多的紫外线照射，就会加重色素沉积问题。因此，一年四季，无论晴天、阴天还是雨天，都要做好防晒。出门时可打遮阳伞、戴帽子或穿防晒衣来进行物理防晒，能有效遮挡紫外线，减少紫外线对皮肤的伤害。
其次，可以通过饮食来预防老年斑。维生素E具有抗氧化、抗衰老和增强免疫力的功效。日常可以多从食物中补充维生素E，不仅可以帮助细胞抵抗老化，还能减少脂褐素的形成，从而达到预防老年斑的效果。富含维生素E的食物包括有黄绿色蔬菜、动物肝脏、鸡蛋、乳制品、大豆、核桃等。
除此之外，日常还可通过一些小动作来促进血液循环和皮肤代谢，从而推迟老年斑的发生。例如可以反复搓擦双手手背大约1-2分钟，然后再用轻柔的力量按搓面部约1-2分钟；吃饭时细嚼慢咽，或者每天花10-15分钟来咀嚼香口糖，这些面部动作也可以改善面部的血液循环，增强皮肤的代谢力。
老年斑不仅是正常老化的现象，也跟日晒和体质等因素相关。为了预防老年斑，平时要养成良好的习惯，早睡早起，避免熬夜，尽量戒烟戒酒，少吃辛辣刺激性食物，多吃新鲜蔬菜水果，注意保持皮肤的清洁，同时也要避免过多的日晒。
不要因为脸上长了几颗老年斑，就杞人忧天，乱用各种药物或偏方。应该用平常心去面对老年斑，实在想祛除，一定要在专业医生的指导下，合理选用治疗方法。平时也要多留意老年斑的变化，一旦发现老年斑有变大、颜色变深、增多等异常时，就要及时到医院检查，以防严重病变的可能。
#健康真知计划#
参考资料:
[1]不防晒爱长老年斑.生命时报,2020-01-03
[2]如何防止老年斑.人民网-重庆频道,2021-07-30
[3]刘磊.如何区分老年斑和皮肤癌？生姜、大蒜能预防老年斑吗？.好大夫在线,2020-06-64
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