作者：衣晓峰 尹日平
有的人一觉醒来，偶尔感觉眼睛酸涩红肿，睁眼困难，照镜子时发现自己一夜过后竟然变得“胖头肿脸”的，尤其是眼睑浮肿明显。追寻原因，有人食物比较重口味，临睡前大量饮水或喝饮料，加上睡眠质量欠佳，难怪第二天看起来有些“肿眼泡”了。
对“肿眼泡”要多留个心眼儿在接受媒体记者采访时，世界中医药学会联合会内科肾脏病专业委员会常务理事、中国中西医结合医学会肾脏疾病委员会委员、黑龙江中医药大学附属第一医院肾内科主任、博士生导师宋立群教授介绍说，晨起眼睑浮肿，大部分属于正常生理现象，随着日间活动将会逐渐“烟消云散”，恢复如常。倘若上述症状不改善，且伴发眼睛局部红、热、痒、痛等症状，多为炎症性水肿，需及时到眼科就医。而包括眼睑在内的不痛不痒的非炎症性水肿频繁闪现，极有可能是肾炎的早期预警“信号”，必须警觉起来。
众所周知，肾脏是生成尿液的器官，而尿液的产生主要依赖于肾结构中的肾小球与肾小管。前者对血液初步过滤后形成原尿（一个正常成年人的原尿一天约有180升），后者可将原尿中99%的有用物质重新吸收回血液。原尿经由肾小管被进一步加工浓缩而成为终尿（终尿每天约有1-2升），并最终排出体外。临床上，肾脏一旦患病，最常见的就是肾炎了。宋主任解释，肾炎的全称叫肾小球肾炎，病人因肾小球滤过血液的能力下降，原尿的生成减少。而肾小管在早期还能保持正常的重复吸收功能，甚至由于肾小球滤过功能的弱化，反而刺激肾小管重吸收水和钠的能力加强，产生“水钠潴留”的效果，最终排出的尿量犹如江河的“枯水期”了。
事实上，人体每天摄入的水分并不匮乏，而是尿液排泄减少，导致体内总的液体蓄积增多，这些多余的液体便会被“截留”并渗透到人体的组织间隙中。身为人体组织较为疏松的部位，眼睑组织间隙大，容易储水，因而肾炎的早期便常常表现为眼睑的浮肿。但肾炎的初始阶段，尤其是慢性肾炎的早期，肾小球滤过功能并未完全丧失，人体内潴留的液体量也有限，自我感觉也就不明显。宋立群指出，当肾小球的能力逐步下降时，肾小管的作用也会随之被破坏，人体内的液体量就会变得“超饱和”，眼睑、颜面、脚踝、小腿均会被“泡肿”，乃至全身水肿。
对应西医的观点和学说，肾炎在祖国医学中又被称为“肾风”、“腰痛”、“尿浊”、“血尿”等病，可见中医对肾炎是早有认识的。宋立群教授认为，慢性肾小球肾炎的发生发展多与肺、脾、肾三脏功能失调，三焦气化失司密切相关。宋立群解释说，中医五脏的理念与西医的解剖生理概念并非一码事，其中，“脾”在中医眼里，包含西医消化系统功能的一部分，被视为运输、消化水液及食物的重要脏器，称之为“后天之本”。“肾”主水，不论中医还是西医，水液代谢的重要性均不言自明。“肺”主气，司呼吸，主管人的呼吸功能。若平素肺、脾、肾不足，加上饮食不当、疲倦、感冒等诱因，则极易使肺脾肾功能失调，水精布散障碍而发为浮肿。
宋教授强调指出，眼睑浮肿只是脏器功能失调的早期迹象之一，正常健康人在饮食、睡眠不佳时，也有一过性表现，其生理性眼睑浮肿多集中于晨间，维持时间较短；女性受月经期激素扰动，时不时也会产生短暂的“肿眼皮”。但经常眼睑浮肿的人，一定要及早看医生，排除肾脏疾病。这是因为肾炎早期症状十分隐匿；蛋白尿、血尿、高血压等伴生问题更是难以自行察觉。肾炎好发于各个年龄段，除了大部分老年人群外，相当多的患者对自身血压的关注程度不够，且高血压并不是肾炎的特异性表现，而被确诊高血压的人也经常忽视肾脏的检查。与此同时，血尿通常也不是肉眼可看见的血尿。临床上，蛋白尿、血尿往往是在尿常规检测之后才“落网”和被确诊的。
那么，在排除了肾脏疾病后，有的人偶然浮现眼睑肿胀的状况，极可能是脏器功能的轻微失调所致。宋立群主任告诫，日常生活中，尤其是在潮湿多雨的夏季，更需固护脾胃，以维持脾胃运化水湿的功能保持正常。具体来说，饮食宜清淡、低盐少糖，当以不伤脾胃为佳；要养成良好的作息规律，不熬夜，不晨昏颠倒；同时应避免睡眠时头部过低、睡前大量饮水等习惯，以减轻面部浮肿；油炸食物、冰镇饮品、肥甘厚味之物容易伤阳、助湿和生热，损害脾胃功能，当食之有度；而赤小豆、绿豆、薏苡仁、白扁豆、鸡头米等有助于健脾利湿，适当服食可健运脾胃，预防体内液体的严重“内涝”。
肾炎患者在饮食上更要注意，必须限制钠盐的摄入，对“水钠潴留”严防死守，每日食盐以2-3克为宜，水肿严重时甚至需要无盐饮食。宋立群强调，肾功能还未受损者，不必严格限制蛋白质的摄取，但仍需以鱼、肉、蛋、奶、大豆等优质蛋白饮食为主，以减少肾脏的负荷。当肾功能已经遭到损害时，就要对蛋白质有所“忌口”了，但为了营养均衡，仍需进补一定量的优质蛋白，若食物补充不足，可用药物补充。同时，为了防止肾脏功能进一步恶化，劳累、感冒、呼吸道感染、尿路感染、腹泻等可加重肾损伤的因素须尽量避免。另外，非甾体抗炎药、部分抗生素、质子泵抑制剂、造影剂等均会伤及肾脏，如必须使用，应该在医生的指导下规范应用。
最后，需要告诫的是，肾脏疾病早期体征并不明显，初始症状易被忽略，但肾炎特别是慢性肾炎的早期症状、主要症状和典型症状，早已因眼睑、颜面部特有的浮肿而初露端倪，要下意识地联想到肾炎的可能。宋立群教授指出，尽管肾炎治疗周期长，病情易反复，但只要早发现，早医治，早调理，延缓和阻止肾功能的进一步“滑坡”，与疾病和谐共存也绝非难事!
宋立群主任简介
二级教授，医学博士，药学博士后，博士研究生导师，全国名老中医学术经验继承工作指导教师。黑龙江中医药大学附属第一医院肾病科学术带头人，黑龙江省中医局肾病重点专科学术带头人。国家级优秀中医临床人才，黑龙江省名中医，首届德艺双馨省级名医，首届龙江名医，黑龙江省有特殊贡献中青年专家，黑龙江省中医工作先进个人，黑龙江省“五一”劳动奖章获得者，黑龙江省高校教师年度人物，龙江工匠，国务院政府特殊津贴获得者，全国卫生系统先进工作者，全国先进工作者。
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