某天，一位甲亢朋友问我：“甲亢和甲减，你选哪个?”我笑着说：“两个都不选!”“如果必须选一个，你选哪个?”“当然选甲减啦!”我不假思索地答道。……近年来，甲状腺疾病患者越来越多。良性甲状腺疾病中，最常见的就是甲状腺功能亢进和甲状腺功能减退。甲状腺位于喉结下方约2至3厘米处，甲状腺分左右两个侧叶，中间以峡部相连，宛若一只粉色的蝴蝶伏在气管前方。这只“小蝴蝶”非常小，重量只有20到30克，但却是人体最大的内分泌腺。甲亢或者甲减，就相当于这只“小蝴蝶”在闹情绪：一旦甲状腺功能亢进，释放过多的甲状腺素，患者就表现为“甲亢”；相反，则会导致甲状腺功能减退，这就是“甲减”。
脾气急躁、易怒、心悸、大汗、消瘦……这些都是甲亢的常见症状。武维平说，甲亢患者的症状表现比较明显。以消瘦为例，她在临床上曾经遇到有的患者3个月就瘦了8公斤。对于甲亢患者治疗方法的选择，武维平说，要根据患者的甲状腺功能具体情况来选择最佳的治疗方案。如果甲亢患者的甲状腺功能尚可，亢进程度不太严重，可以单纯使用中药辨证施治；如果甲状腺功能亢进程度比较严重，则要中西医结合进行治疗。临床上经常碰到一些甲亢患者：口服抗甲亢药物治疗，但病情反复发作，于是建议他们行131-碘(同位素)治疗。当听说有可能导致甲减并且要一辈子吃药(甲状腺激素)时，他们毫不犹豫地拒绝了。甲亢与甲减是发生在同一个内分泌器官甲状腺上的两个极端表现。甲亢是甲状腺激素分泌过多，而甲减则是甲状腺激素分泌过少。二者哪个更严重?有哪些不同的症状呢?下面让我们一起了解一下。
甲亢与甲减，“甲”从何说起?
“甲”即甲状腺。它是人体的内分泌器官，主要负责捕获食物中的碘，并以此为原材料合成甲状腺激素，促进新陈代谢和生长发育。不过，甲状腺有一个上级领导，下丘脑垂体。甲状腺受下丘脑垂体分泌的促甲状腺激素(TSH)的调控。如果TSH水平高，甲状腺就会更努力的工作，以生成更多的甲状腺激素。反之，如果甲状腺激素过多，则会抑制TSH，避免过多的甲状腺激素生成。人体内的甲状腺激素水平必须控制在一个正常的范围内，过多或过少就会导致甲亢或甲减。
甲亢与甲减是如何发生的?
甲亢的病因：
引起甲亢的病因有很多，其中80%都是一种叫Graves的病(格雷夫斯病)。这是一种免疫性疾病，患者体内出现了一种功能与TSH类似的物质，我们叫它LATS。它能误导甲状腺，督促甲状腺不断工作，合成过量的甲状腺激素，造成甲亢。
甲减的病因：
导致甲减的病因有很多，基本上可分为两类：一类也是自身免疫系统出现故障导致的，像桥本氏甲状腺炎。这也是一种免疫性疾病，不过桥本患者体内的免疫细胞错把甲状腺当成了敌人，不断对其发动攻击，导致甲状腺功能衰退，甚至出现永久性的功能障碍。
另一类则与免疫系统关系不大，常见病因有甲状腺手术切除过多的甲状腺组织、碘摄入量不足、过量使用的碘131或含有活性碘的药物，像胺碘酮。
教你从症状区分甲亢跟甲减
甲亢与甲减不仅病因不同，表现出来的症状也有很大差别，尤其是以下3个方面：
(1)体重
甲状腺激素会影响血糖、脂肪、蛋白质甚至胆固醇的代谢。
甲亢患者体内的甲状腺激素过多，整个身体的代谢速度都会加快，常表现为食欲大增但体重下降。
反之，甲减患者体内的甲状腺激素不足，身体的代谢速度会放缓，血糖升高、血液中胆固醇的含量也随之增加，不仅体重难以控制，血糖、血脂也会随之升高。
(2)胃肠道
甲状腺激素是辅助消化道正常工作的重要激素，它能刺激肠胃蠕动，帮助胃肠排空。
如果甲状腺激素过多、肠胃蠕动过快，患者会出现排便次数过多、怎么吃都吃不饱的症状。
反之，如果甲状腺激素不足、肠胃蠕动过慢，患者会出现食欲下降、胀气、便秘等问题。
(3)情绪
甲状腺激素还是维持中枢神经正常工作的重要激素。
如果甲状腺激素过多，患者会一直处在心慌焦虑、紧张激动的状态，脾气比较暴躁，容易与人发生口角。
反之，甲状腺激素不足，患者会出现记忆力下降、感觉迟钝、寡言少语、嗜睡等症状。
通过上面的知识知道甲亢与甲减还有很多不同的症状，甲亢是一种高代谢疾病，患者受甲状腺激素的影响，身体各器官、神经都处在比较亢奋的状态，因此表现出来的症状也比较明显，容易察觉。而甲减是一种低代谢疾病，甲状腺激素缺乏导致身体各机能下降。而且，甲减起病缓慢，不容易被察觉。更要引起重视。
甲亢和甲减的治疗，我们不妨来对比一下：
甲亢患者如果选择抗甲亢药物(甲巯咪唑或丙基硫氧嘧啶)治疗：
(1)疗程较长，通常要1.5--2年;
(2)药物可能导致肝功能损伤，白细胞降低、过敏等;
(3)即使没有出现药物副作用，频繁去医院复查、调整药量也比甲减用药更为繁琐。
(4)甲亢长时间控制不好还会引起一些并发症，比如甲亢性心脏病，心律失常，甚至甲亢危像等。
毋庸置疑，131-碘治疗后甲减的发生率较高，但是甲减并不可怕，可以通过补充外源性的甲状腺激素来纠正。
很多患者对甲状腺激素有两方面误解：一是认为甲状腺激素毕竟是一种“药物”，是“药”三分毒;二是认为甲状腺激素是一种“激素”，就像糖皮质激素一样，长期口服会对人体健康不利。
其实，我们服用的甲状腺激素就是体内应有的一种生理性物质，安全无副作用。甲减患者如果通过吃药使血中的甲状腺激素达到正常水平，甲减得到纠正，就可以像正常人一样工作，生活，不会对身体造成任何影响。相对于甲亢迁延不愈的长期用药来说，甲减用药更加简便安全。每天早晨空腹口服一次，调整好用药量后不需要经常到医院复查。终身服药，就和终身需要吃饭和饮水一样简单，不要把它当作一个负担。既然生病，就要乐观面对，选择适宜的治疗方式。与其受甲亢的折磨和烦恼，还不如坦然淡定的接受甲减!在甲亢患者中，不同年龄段的患者，主要病因不完全一致。其中，年轻的甲亢患者，罹患疾病大多与精神压力大等有关。人长期处于高压之下，不能得到缓解，就容易出现“易怒、急躁、失眠”等症状，同时还会伴有汗出的情况，“这种出汗与普通的出汗不一样，别人出汗可能是运动后出汗，但甲亢患者的出汗是不运动也会出汗、冬天也会出汗。”中老年人出现甲亢，则往往与自己免疫力差有关。甲亢除了消瘦、心悸、汗出等常见的症状外，还会伴有脖子粗大或者甲亢眼病等，如果能够及时治疗，脖子粗大、眼睛突出这些症状都能得到及时有效的控制。
甲减在中老年人群中发病概率相对更高，特别是女性到了更年期前后，由于体内性激素水平不稳定，甲状腺功能减退的发病率明显增高。武维平建议更年期的女性如果出现了眼睑浮肿、乏力、脱发、嗜睡、体重增加、双下肢水肿等情况，就一定要查查甲状腺功能。一旦确诊为甲减就要开始治疗。由于甲减患者的基础代谢水平低，如果出现甲状腺功能减退后不及时治疗，还会导致患者血脂增高、血糖增高。中医认为，甲状腺功能亢进大多属肝郁不舒或肝阳上亢。甲状腺功能减低的患者，则与气血亏虚、肝肾两虚有关。只要中医辨证准确，治疗效果非常好。
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