今天跟大家继续分享一下，关于肩周炎的问题，其实为什么要分享这个问题？
是因为最近询问这方面的问题的病人特别多，所以我想把这个问题再跟大家讲一讲，其实所谓的肩周炎，本来就是一个伪命题，为什么，因为它既没有说清楚是哪个肌肉损伤，也没有说清楚疼痛的部位，也没有说清楚疼痛的原因，所以肩周炎这个命题，本来在我们医学上，它就是范围特别大，根本就说不清楚的一个话题。
肌肉群
实际上跟我们肩关节周围连接的肌肉，有17块之多，所以它的任何一块肌肉的损伤，都可以导致所谓的肩周炎。当然，肩关节周围还有神经，来自于我们颈椎的神经也支配着肩关节，神经损伤也可能会导致肩周炎，所以说不光肌肉的问题，还有神经的问题。
当然还有我们特别是女性在50岁左右绝经的时候，由于激素的问题，激素分泌的问题导致的肩周炎，所以这三种原因都可以导致所谓的肩周炎的问题，因此我今天主要是想分享一个就是关于肩关节，最重要、最首要的一块肌肉，跟肩周炎有关的一块肌肉--就是冈上肌。
冈上肌
冈上肌什么意思？冈上肌就是，张惠妹有一首歌是《站在高岗上》，其实在我们肩膀最高的地方，在这个地方往下深压就是冈上肌。为什么要深压？因为它的表面还有一个肌肉叫做斜方肌，斜方肌覆盖在表面，然后再往下就是冈上肌。
冈上肌最主要的功能是什么？就是外展我们手臂的，所以它就是外展手臂的一个功能。因为这块是有个关节的，让肱骨头稳定在这个关节窝里的，提拉着它，不能让它脱出去。所以这是冈上肌最主要的一个功能，是稳定外展的功能。
提重物
那么哪些病人冈上肌容易损伤？提重物--就是经常拿这个手去提重物，因为冈上肌本身就是要提到我们这个上肢，往上提的，如果你长期提重物，不太注意的话，有可能往下牵拉的这个动作，这个力量，就可能会损伤到冈上肌。
那么再一个，好多厨师容易得这个病，颠勺的，炒菜的时候颠勺，用这个反复的这种收缩，然后冈上肌提拉我们的上肢，导致冈上肌的一个损伤。
颠勺
所以我们说冈上肌，因为外展这个动作，跟肩周炎是最密切相关的，大部分肩周炎的病人，最早的症状就是个外展。那如何区别它是不是冈上肌引起的？
其实有两个很简单的实验，我可以给大家讲解一下。第1个就叫疼痛弧实验，什么是疼痛弧？
就是咱们上臂外展到180度这个角度，当我们从0到60度的时候不疼，然后60~120度的时候出现疼痛，再过了120度，在往上又出现不疼了，这就叫疼痛弧。
【实在找不到合适的图，只能自己动手画一下，水平一般，各位见谅，能看懂就行】
如图
我再给大家讲一遍：
0~60度不疼；
60~120度这个区间是疼痛的；
120度再往上又不疼了；
这就叫疼痛弧，如果出现了这个情况，那你肯定八九不离十就是冈上肌的损伤。
那么第2个，我们可以做一个外展的抗阻实验，什么叫外展抗阻？冈上肌是我们上肢外展的一个起动肌，什么叫起动肌，就是在刚开始往上抬的时候，就是它在起作用。那再往上抬就是另外一块肌肉--三角肌的作用了，所以它刚刚开始往上抬，在0~30度是冈上肌的一个作用。
抗阻实验
因此我们可以让另外一个人，把你这个胳膊给你抗阻一下，就是推着你的胳膊，不让你胳膊抬起来。在30度左右这个位置或者0度，你压住它，不让它抬起来，然后你使劲往上抬，如果在这个时候，抬的时候别人抗阻你，你出现了肩甲冈这个地方的疼痛，可能就跟冈上肌有关系。
所以这是两个专门去检查冈上肌的方法，那么冈上肌出现损伤之后，如果我们判断是它的问题 ，我们就可以对冈上肌进行按摩、进行压揉、进行理疗、进行拉伸，这些方法都是可以解决它的问题。
肩周周围肌肉
其实最重要的，你要首先判断是不是这个肌肉引起的，而且我说了冈上肌是肩周炎的首要肌肉，有可能你的肩周炎最容易损伤、最常见的原因就是冈上肌先损伤，它损伤之后就会造成其它周围肌肉的损伤，最后引起了整个肩关节的功能受限。
今天我就跟大家分享到这里，下一次我们继续分享跟肩周炎有关的肌肉。
谢谢大家。
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