“现在回想起来幸亏做了体检！”
运动员出身的张先生今年37岁，注意均衡饮食的他身体一直很好，在爱人购买保险附带的体检CT项目中，却意外发现自己的食管上长了一个巨大肿瘤。
据悉，食管癌等到症状严重时往往已经到了晚期，生存率将大大降低。广州中医药大学第一附属医院胸心外科王继勇主任提醒，食管病变、食管癌、肺癌等疾病仍是危害健康的重大疾病，由于病人没有感觉，而且病变很深，普通的体检无法发现，早诊早筛早防很重要。
体检发现食管险些“堵死”
近日，张先生在体检中意外发现自己的食管上长了一个肿物，为了查明真相，他来到广州中医药大学第一附属医院就诊。
肿物基本将食管“堵死”了（⭕示正常食管；➡示肿物）
胸部CT提示张先生的食管下段靠近贲门处有似环状的肿物，而且个头还不小。同时，上消化道钡餐造影也提示张先生的食管下段近贲门处外上缘有外压性改变，局部食管移位，非常幸运的是食道黏膜皱襞还完整，未见明显破坏。
食管明显狭窄，呈外压性改变（➡示狭窄的食管）
对此张先生表示难以置信，自己平素经常锻炼身体，生活习惯规律，很少饮酒，也很少食辛辣刺激和高温太烫的食物，而且日常生活中自己也基本没症状。
6个多小时手术
食道中取出拳头大小的肿物
针对张先生的情况，胸心外科王继勇主任团队与消化科消化内镜中心罗琦主任团队讨论，为张先生制定精准微创手术方案。
考虑到传统开胸手术伤口巨大（长约40厘米）、且术后愈合恢复周期长，无法保证食管黏膜完整，危险性会成倍增加。经多次会诊，医生决定为张先生进行“食管镜胃镜 胸腔镜的双镜联合微创手术”，即先通过食管镜胃镜将食道肿物与食管胃黏膜进行分离，再在腋窝下方开3cm的微创切口，通过胸腔镜完成肿瘤最后的剥离与取出，以及食道切口的修补与缝合。
（消化科内镜中心兰绍阳教授为患者行食管镜胃镜手术）
（胸心外科王继勇教授团队为患者行胸腔镜手术）
王继勇主任介绍，手术过程中，由于肿瘤巨大且靠近大动脉血管，所以手术操作空间非常小，这些无疑都增大了手术难度。而且肿物挤压导致食道黏膜十分纤薄，如果黏膜破损，不仅会污染手术切口，导致感染，甚至引发脓毒血症，还会导致食管胸腔漏，造成生命危险。
9月3日21:30，经过约6个多小时的手术，出血约50ml，最终顺利从张先生食道内取出80 x 50 mm约拳头大小的肿物。术后使用中西医综合治疗，患者恢复顺利。
王继勇主任向市民提出四点建议：
①坚持定期检查：20岁至40岁的人群，建议在常规体检的前提下，每5年做一个胸部CT和胃肠镜；40岁以上的人，建议每年在常规体检的前提下做个胸部CT，每2-3年做个胃肠镜；吸烟超过20年的人每年还要做胸部增强CT和气管镜检查!!
②合理健康饮食：避免吸烟、饮酒，以及辛辣刺激、高温太烫和疑似霉变的食物
③坚持良好习惯：保持规律的生活习惯，积极锻炼身体，少熬夜，多食蔬菜水果
④尽早手术，避免肿瘤恶变和转移为健康和生活带来不必要的麻烦
采写：南都记者 杨丽云 通讯员 刘庆钧
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