智齿一般在16岁后才长出来，因为这个年龄段人的生理及心理都接近成熟，而且它是最后萌出的一颗牙，因此取名智齿，有着“智慧到来”的象征。然而由于在人类的进化过程中，颌骨是逐渐变小的，留给智齿的空间也会逐渐变小，最后萌出的智齿会因为空间不足而导致智齿阻生，即智齿只能部分萌出或完全不能萌出。
这些萌出异常的智齿在临床上可能会引起一系列的并发症。因此对于萌出异常的智齿一般建议进行拔除。（在我的上一篇文章中讲述了智齿不拔的常见危害以及是否所有的智齿都需要拔除，想了解的可以翻看我的上一篇文章）
那么拔智齿最佳的年龄段是什么时候呢？智齿是最后一颗萌出的第三磨牙，通常我们建议是在25岁前拔除是最好的。因为在这个时候，智齿刚刚萌出，牙根通常还没有完全稳固，对下牙槽神经管可能的作用较小；此时，智齿在颌骨里的阻力较小，这个时候拔除相对来说会比较容易。而如果反复的炎症发作或者智齿到了后期，牙根已经稳固，甚至与骨组织有一些黏连，再进行拔除是比较困难的。
1）智齿冠周炎急性期不建议拔牙：
例如出现冠周炎或者间隙感染，或者患者合并了一些如严重的脓毒血症等全身的症状时，我们需要先进行抗感染的治疗，等炎症消退后，再进行智齿的拔除。
2）在怀孕前拔除智齿：
怀孕前需要拔除智齿，特别是阻生的智齿更应该进行拔除。因为在怀孕的时候，一旦出现智齿冠周炎甚至间隙感染等情况，处理起来会比较棘手。
3）放疗前的口腔处理也需要，否则可能会引起放射性颌骨骨髓炎或骨坏死。
例如临床上常见的鼻咽癌或口咽癌进行放疗前，一定要把阻生的智齿拔除，因为如果在放疗后再拔除智齿，可能会引起颌骨的骨髓炎甚至是骨坏死，对患者的生活质量造成较大的影响，同时也会加重后期的治疗难度。
4）有拔牙禁忌症，如患者有严重的心脑血管疾病（高血压、冠心病、糖尿病等），则需要先完善相关的检查，并在手术室监护的情况下进行智齿的拔除。
5）术前拍片明确智齿与邻牙和神经管位置、牙根数目等，必要时手术室麻醉拔除。
所有的智齿拔除，一般来说，我们的建议是在术前进行拍片，了解智齿本身情况与第二磨牙的关系以及与神经管的关系等再进行拔除。
6）拔牙后的一些注意事项：如疼痛、干槽症以及拆线等。
一般来说，拔牙窝在一个星期左右会初期愈合，逐渐对进食影响较小；但如果是在拔牙之后有局部的明显的疼痛，甚至吃止痛药都无效的情况下，我们会考虑是否是干槽症（有干槽症的情况则需要重新进行清创处理）。此外，拔牙后还可能会出现其他一些症状，如在拔牙后出现感染的症状、明显的肿胀、明显的疼痛等，出现以上症状需要及时就医。
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