来源：【北大口腔青年说】
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大家好，我叫小北
是北大口腔医学院的青年医生，致力于口腔科普。
“咔吧——”
这个声音是不是很耳熟？
你有没有在打哈欠或者张大口的时候
听到了你的下巴传来相似的声音？
很多时候只是“咔吧”一声便销声匿迹。
但有些人“咔吧”的弹响会不断发生，
甚至会张不开嘴、疼痛难忍。
这是什么原因呢？
快来跟着小北一探究竟吧！
下巴弹响、张口受限是什么原因？
其实，这是你的颞下颌关节发生了紊乱，颞下颌关节紊乱病是口腔颌面部常见病之一。
根据2008年报道，颞下颌关节紊乱病在自然人口中的体征年发病率为17.5%。此病好发于青壮年，并且女性发病率较高；随着人们对该疾病的认识逐渐深入，也发现此病在儿童和青少年中的发病率有显著上升趋势。
颞下颌关节在头部两侧
它参与了人体最复杂、最频繁而又最重要的生理功能——摄食和咀嚼，说话和唱歌，表情表达等人的重要生理活动。
摄食和咀嚼
说话和唱歌
表情表达
颞下颌关节为什么“生病”呢？
颞下颌关节是全身最容易“生病”的关节之一。
颞下颌关节由一个下颌骨的髁突、一个颞骨的关节面，一个位于二者之间起缓冲作用的关节盘，一个套在外面用于营养和润滑的关节囊和数条局限运动的关节韧带组成。
颞下颌关节的解剖结构
它能以开口、闭口、前伸、后退、侧方等方式进行运动，灵活且稳定。
颞下颌关节的功能
但如果发生关节盘磨损、侧韧带发生断裂、牙体重度磨损、肌肉功能紊乱等情况时，盘突关系不能保持协调一致，就可能发生撞击、摩擦而出现不正常的声音，同时导致关节组织受压、损伤，继而出现疼痛以及张口受限等症状。
盘突关系不能保持协调一致
颞下颌关节“生病”有什么症状？
当你日常生活中出现：
1.张闭口时有弹响或突然“卡住”了。
2.各方向运动如前伸、侧向运动受限。
3.张口时明显看得出下巴偏斜。
4.张闭口时出现疼痛并伴随下颌活动，比如咀嚼、说话、张口打哈欠等逐渐加重。
就应当警惕是否患有颞下颌关节紊乱病。
有需要的同学可以根据下方的Fonseca既往症状量表进行自检，评分超过15分的同学，可以选择去医院进行进一步检查。
患有颞下颌关节紊乱病需要注意什么？
如果你正深陷于以上症状，或曾经深陷于、但已经好转的，在日常生活中，就要注意以下几点。
1. 有夜磨牙、紧咬牙、偏用一侧咀嚼以及平时经常嚼口香糖和吃嘎嘣豆等不良口腔习惯，都会使得关节负荷过度，可能引发颞下颌关节紊乱病。生活中应当注意少吃较韧、较硬的食物，注意纠正坏习惯。
2. 咀嚼过程中突然出现硬性异物、过度张大口（比如大笑、打哈欠）都可能会对关节结构造成损伤。可以在打哈欠的时候用舌头顶住上牙膛，就能防止过度张口了。
3. 如果你在生活和工作中颞下颌关节活动频繁，比如教师讲课、歌唱家练唱、单纯话多等等，均可能诱发颞下颌关节及咀嚼肌功能紊乱。晚上睡觉前可以用温热的湿毛巾敷在关节区域这种简单的居家理疗方式来缓解不适感。
4. 如果你长期处于寒冷的环境之中，经常打寒颤、牙不自主的叩击会使得肌功能异常。
5. 颞下颌关节紊乱病更是一种身心疾病，焦虑抑郁的情绪可能会增加得病风险。所以平时保持心情的愉快是非常重要的哦！
颞下颌关节虽小，犹如指关节大小，
然而却在你每天的生活中
承担上千次的运动，
为你负重前行。
所以当它“生病”的时候，
请一定要重视它，及时就医，
并在日常生活中爱护它。
审核专家 | 雷杰 副教授
文案 | 肖婷宁 2018级口腔二班
插图 | 祖大为 zudawei1986@163.com
高孟琪 2019级口腔二班
龚 倩 2020级口腔二班
排版 | 温璐茜 2020级口腔一班
编辑 | 史昕萌 2019级口腔二班
责编 | 王冕 张然
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