随着社会的进步，儿童口腔医学已作为一门独立学科，可见儿童口腔已经得到了很大的重视。其实爱牙这件事十分划算每天也就花几分钟的时间却可以受益一生，一般的儿童从6岁开始恒才不断萌出，乳牙依次脱落，形成乳牙恒牙混合牙列阶段，直到15岁左右，恒牙全部萌出为止，这是人一生中生长发育最活跃最关键的阶段，也是儿童颌骨发育成长的重要时期，此阶段也是龋病、牙龈炎患病的高峰时期。而且此期间是儿童大脑发育和性格形成的主要时期，颜面形象的美与丑常常会影响儿童的性格及心理健康成长。(心理学家弗洛伊德曾说:“儿童时代是人生的重要阶段，早期心理的健全对一个人木来发展很重要”)因此，应通过各种宣传渠道向广大的父母和儿童进行宣传，让他们了解口腔保健基本知识，通过医生患者一家长的配合，共同做好儿童口腔的健康保健和牙领畸形的早期防治工作。
首先，我们先看看牙齿萌出顺序，一般儿童6个月开始长牙齿，2岁半左右全部长齐。
1.儿童为什么容易患龋齿？
小儿易患龋齿是因为小儿爱吃细软的食物,比如饼干、糖果、果汁等。这些食物含糖多,又易粘在牙上不容易清除。对细菌的繁殖有利。在加上小儿刚萌出的牙齿并不完善,钙化程度低,耐酸性差,自然更容易被腐蚀。另外小儿乳牙硬组织厚度只有2毫米,龋洞很容易穿透牙齿表层进入深层,进展很快。
（少吃糖啊，牙齿健康康啊）
2.乳牙龋齿要治吗？
很多家长会有误区，认为乳牙迟早要换掉,患了龋齿不治也没关系,这种想法是非常错误的。儿童6月至6岁时的牙列叫乳牙列，乳牙列的缺失，小则影响咀嚼功能、影响恒牙的发育萌出；大则影响儿童的生长发育和发音，面型等。小儿乳牙龋发展快,破坏广,不仅造成牙齿组织损害,还可带来其它一些局部及全身性的危害,因为龋洞只要一形成就不可能自愈。乳牙一旦出现龋坏，要进行充填治疗。如果龋坏过深，或患牙曾出现疼痛，应尽早进行牙根治疗等，防止恒牙胚受损害。
3.怎样拥有健康牙齿？
1．要养成良好的刷牙习惯。饭后用温开水漱口，早晚各刷牙一次，每次刷牙时间不少于2-3分钟。牙刷和牙膏要选用儿童专用的产品，牙刷要2-3个月后更换一次。刷牙顺序为：由前向后，由外向里。刷上牙时由上向下刷，刷下牙时由下往上刷，刷咬合面时先来回横刷几遍，刷去牙齿表面的污垢，再上下来回竖刷，清除牙缝里残留物。
（妈妈可以用指套牙刷帮小朋友刷牙）
（要教会小朋友如何正确刷牙）
2．平时要注意牙齿卫生，保护好牙齿。平时要少吃糖果，不喝碳酸饮料，尤其是临睡前不要吃糖，预防龋齿。此外，要注意平时的卫生习惯，不咬手指头，不咬铅笔头等异物，不用舌头舐牙齿。
（遇到以上两种现象，家长要及时给小朋友改掉这些不良习惯）
3．提倡学龄前儿童每6个月接受一次口腔健康检查 3~6岁是幼儿患龋的高峰期。该阶段牙弓开始发生变化，出现牙间隙，为换牙做准备，但易造成食物嵌塞，引发邻面龋。龋病早期治疗时间短、痛苦小、效果好、花费少。所以提倡学龄前儿童每6个月接受一次口腔健康检查。
4．早期矫治前牙“地包天”（前牙反咬合）畸形 上颌骨发育不足和遗传等先天因素是前牙反咬合的病因，不良的喂奶姿势和儿童的不良习惯也可造成前牙反咬合。前牙反咬合可限制上颌骨发育，导致下颌过度前伸，明显影响面貌，早期矫治可纠正或减轻面貌改变，取得相对好的治疗效果。乳前牙反咬合的最佳矫治时间为3~4岁。
5．局部用氟预防乳牙龋病 含氟牙膏具有肯定的预防龋病的作用。学龄前儿童一般都会漱口，并把口腔内的异物吐出，故可用儿童含氟牙膏刷牙，但每次用量为豌豆粒大小，并在家长或老师的监督指导下应用，以防误吞。不要给孩子使用成人牙膏。
6．乳牙龋病应及时治疗 龋病影响幼儿口腔和全身健康。龋病可以引起孩子牙痛，牙龈、面部肿胀，甚至高热等全身症状。龋病长期得不到治疗可造成儿童偏侧咀嚼，双侧面部发育不对称；还可影响恒牙的正常发育和萌出。如果没有健康的牙齿，孩子就不愿吃含纤维多的蔬菜和肉食，造成偏食等不良饮食习惯，影响全身正常生长发育。
7．及时治疗乳牙外伤 乳牙外伤常发生于2岁以后的幼儿，多为前牙，一般是由跌倒引起，外伤可能会把牙齿碰松、碰折、碰掉等，乳牙外伤可能会影响以后恒牙的发育和正常萌出，应及时到医疗机构就诊。
4.儿童龋病的治疗方法
1．药物治疗龋齿：窝沟封闭 这是一种主要以预防为主的治疗龋齿方法，但是，对于一定程度上的龋齿还是有治疗效果的。因为，窝沟封闭技术就是将高分子树脂材料填充在牙齿的龋坏窝沟处，让树脂渗入龋洞中，然后凝固封闭。这样就可以断绝了龋齿中细菌的营养物质来源，直到细菌死亡；而且，窝沟封闭方法还在一定程度上预防了细菌的再次侵蚀。
2．补牙治疗龋齿：玻璃离子或是树脂补牙 这种方法也能够较好的治疗儿童龋齿，玻璃离子与树脂材料粘性好，对牙髓刺激小，不溶于唾液，色泽近似天然牙。只需去除龋坏组织，将玻璃离子或是树脂填充进清理好的龋洞内，光固化后修形抛光即可。尤其是树脂具有可塑性，有充裕的时间进行充填、重建牙体的外形。
3．根管治疗龋齿：根管治疗方法就是医生通过根管治疗器械通过彻底去除感染的牙髓以及感染的牙本质和毒性分解产物，经过根管冲洗、消毒，最后再进行填充空洞，隔绝细菌进入根管和空洞内再感染，有效的治疗了龋齿感染，并且还可以减少根尖周炎等炎症的发病率。
作者简介
韩纯
苏州明基医院
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