今天和大家分享的话题，并不是一个让人捧腹大笑的故事，而是真的笑尿了。
笑尿了，谁之过？
天气转凉，候鸟老人李奶奶马上准备到海南过冬了，每年老朋友们都在海南相聚，但是，她的烦恼也来了，老朋友们在一起，总会开怀大笑，但是李奶奶不敢笑，因为一大笑就会漏尿。奶奶也很无奈，别人告诉她，人老了，漏尿也很正常。
误区一：
对于成年人，尿失禁都是一种不正常的现象，只是因为随着年龄增长，盆底组织结构松弛，以及相关的下尿路变化使得尿失禁在老年患者中更容易发生，现在可能只是大笑时漏尿，或者剧烈咳嗽、打喷嚏漏尿，但是如果不加以治疗，也许有一天走路时、起床时就漏尿了。
记录排尿日记：记录48-72小时排尿、漏尿、饮水情况，尽可能包括工作日和休息日，通过排尿日记我们可以了解你的排尿、饮水习惯，漏尿情况，有助于进行行为治疗。
带着排尿日记，寻求医生帮助。医生需要进一步询问病史，进行查体以及相关的辅助检查，如尿垫试验、尿常规、尿培养、超声检查、尿动力检查等等。
一个漏尿为什么做这么多检查呢？那么您是否知道泌尿系感染、肿瘤、脑血管疾病、腰椎间盘突出、糖尿病等等都可能导致漏尿？还有您是否还有尿频、尿急，来不及上厕所漏尿，夜间多次起夜……因此漏尿可能并不简单。
笑尿了，怎么治疗？
01生活方式改变
还记得前面提到的高危因素吗？我们要减轻盆底的负担。另外您记录的排尿日记可以帮助医生对您的排尿习惯进行指导。
02盆底肌锻炼
我们可以进行Kegel锻炼，大家可以通过各种网络平台去了解如何进行Kegel运动，但是要强调的是：持之以恒才能见效，每天需要达到相当的训练量，可以采用不同的体位，收缩盆底肌肉的同时需要放松以避免盆底肌肉疲劳。
03盆底电刺激及生物反馈治疗
我可以自己在家练习吗？那么就要问您知道盆底肌在哪里吗？您学会盆底收缩了吗？盆底收缩的时候你的腹部、臀部、大腿是不是在悄悄的帮忙？练了几个月，盆底肌肉力量如何了？因此如果有条件，建议到医院进行专业的评估，在医生的帮助下学习盆底收缩并进行强化锻炼，通过盆底电刺激来加强盆底肌肉的力量。
04药物治疗
减少患者漏尿次数，如α1肾上腺素受体激动剂，但因不良反应较大，不建议长期使用。绝经后女性可考虑阴道局部应用雌激素治疗。
05手术治疗
压力性尿失禁患者首先应进行非手术治疗，当非手术治疗效果不佳或依从性不好的患者，可以考虑手术治疗。重度的压力性尿失禁患者可以直接选择手术治疗。手术对于大多数压力性尿失禁患者具有长期、确定的疗效。
文 | 北医三院妇产科 王一婷
编辑 | 孙静
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