宫颈癌是女性最常见的恶性肿瘤之一，在发展中国家的发生率和死亡率均高于发达国家。经大量研究发现绝大多数宫颈癌是由人乳头瘤病毒（HPV）感染所致，90%以上的宫颈癌患者生殖道存在HPV感染，其中高危型HPV持续感染是宫颈癌前病变及宫颈癌发病的必要条件。宫颈癌是目前唯一可以早发现、早预防、早治疗的恶性肿瘤。
宫颈癌防控应进行三级预防。
一级预防：健康教育及接种HPV疫苗；
二级预防：适龄女性宫颈癌(TCT和HPV联合)筛查；
三级预防：已经发现的宫颈病变和宫颈癌的尽早治疗。
在一级预防方面，随着HPV疫苗逐渐的普及，我国迎来了疫苗接种热潮。下面我们就说说关于HPV疫苗的那些事吧！
一、HPV是什么？
HPV是女性朋友圈比较熟知的“明星”词汇，它是一群微小、无包膜的双链DNA病毒，中文名称是人乳头瘤病毒（Human papilloma virus,HPV），是自然界常见的病毒，常存在于皮肤及粘膜上。目前发现的基因型别已经超过了200种,其中大约40余种可通过生殖道传播，导致生殖系统病变。根据致癌危险性的不同，将其分为高危型HPV、低危型HPV及疑似高危型HPV三大类。
高危型有（15型）：
HPV16/18/31/33/35/39/45/51/52/56/58/59/68/73/86。
低危型有（12型）：
HPV6/11/40/42/43/44/54/61/70/72/82/83。
ü疑似高危型有（3型）:
HPV26/53/66。
二、HPV传播途径及感染的高危因素
HPV对70%乙醇敏感，对干燥及热有一定抵抗力，在56℃下可存活1小时，但高压灭菌可完全灭活HPV。
HPV主要的传播途径有3点：
1)性交传播，是主要传播途径；
2)污染接触传播，是非性传播的主要途径；
3)经阴道分娩垂直传播，可达到20%-30%的传播率。
HPV感染的高危因素:
（1）性活跃年龄段（18~30岁）；
（2）性伴侣数量多；
（3）初始性生活过早；
（4）伴有其他性传播疾病或阴道感染；
（5）吸烟；
（6）口服避孕药；
（7）其他。
三、HPV与宫颈癌
HPV感染很常见，80%的女性一生中会有过一次性的HPV感染，绝大多数（超过80%）HPV感染者无症状，并且无需干预，可在1-2年内自然清除。仅有1%~4%的感染者发展成持续性感染，而造成女性生殖系统病变。其中低危型HPV主要造成生殖道疣及良性病变，一般不发展为恶性病变。高危型HPV可造成外阴、阴道及宫颈部位的上皮内瘤变，甚至生殖道恶性肿瘤，包括外阴癌、阴道癌和宫颈癌。而HPV的致癌过程并非一蹴而就，是经过高危型HPV感染——持续感染——癌前病变——癌症的漫长过程，通常十年或更久，这一过程中既有可能自行好转也可以通过治疗癌前病变而阻断。所以HPV感染不能直接与宫颈癌划等号，但是我们要警惕高危型的HPV持续或反复的感染，做到及时筛查、及时干预可大大减少宫颈癌的发生机率。
四、HPV疫苗该怎么选呢
HPV疫苗的研发、生产和上市是近年来人类宫颈癌抗战史上的一次飞跃。HPV疫苗的出现使宫颈癌像天花、麻风病一样，迈向了疾病的一级预防。现在全球范内正在使用的HPV疫苗有三种，二价、四价和九价疫苗，“价”越高所能覆盖的HPV亚型越多。
二价HPV疫苗：主要预防高危型HPV16 、18感染，可预防70%的宫颈癌，适合年龄是9-45岁女性。
四价HPV疫苗：主要预防HPV16、18两种高危型HPV，以及HPV6、 11两种低危型HPV感染，同样可预防70%的宫颈癌，同时还可以预防6型和11型HPV引发的尖锐湿疣等疾病，适合年龄是20-45岁女性。
九价HPV疫苗：除了预防HPV16、18两种高危型HPV，以及HPV6、11两种低危型HPV感染外，对于HPV31、33、45、52、58病毒亚型感染也有预防作用，可预防90%的宫颈癌，适合年龄是16-26女性。
建议根据个人年龄及其他实际情况在医生指导下选择合适价别的HPV疫苗接种。
五、打了疫苗是否就不会得宫颈癌了
宫颈癌疫苗只是针对它所覆盖的HPV亚型起预防作用！因为可能与宫颈癌发病有关系的HPV亚型很多，即使是九价疫苗，目前也不能完全覆盖所有的高危型HPV，只能说是大大减少了妇女患宫颈癌的风险。医学界至今也只认为90%以上的宫颈癌是由于感染了HPV引起的，还有一部分宫颈癌可能是别的因素引起的。因此，女性在应用HPV疫苗预防宫颈癌时，应根据自己的年龄，选择适合自己的疫苗种类进行接种，即使接种了HPV疫苗，也应该按照正规要求定期接受宫颈癌筛查。
供稿：妇产科、门诊部
编辑：宣传统战处 郑访江
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