案例分析：
患者，女，22岁，经常疲倦乏力，失眠、多梦。营养科测评结果：身高164cm，体重59kg，BMI值21.9kg/㎡（正常值18.5—23.9），腰围80cm，腰臀比0.9（正常值0.75—0.80），体脂率35.1％（正常值17％—24％），体内脂肪20.9kg（正常值），基础代谢率1205Kcal（正常值1200—1400）。
当我看到张女士这样的一份身体指标时，脑子里最先出现的就是那种微胖型女生，乍一看身材还不错，离近点看就会失望的那种。而这样的女士在生活中比比皆是，总是感觉累得不行，做什么都提不起精神，用中医来说就是“体内湿气重”，用营养来说就是体内脂肪含量高肌肉含量少。
造成这种情况的原因，跟平时不良饮食和生活习惯有密切的关系。
一、首先，我们先来对检查指标进行一个简单的分析：
张女士的BMI值正常，换句话说体重是属于正常的。那么就有人问：体重正常那为什么看起来还是胖呢？其实这就是体内的脂肪在作怪。体内的脂肪高但肌肉含量低，体重也会正常，但是体型会极为额不舒服，这就是看起来胖的原因。
二、然后，我们再来分析一下女士的饮食结构和生活习惯。
张女士平时属于办公室的脑力劳动者，平时在电脑面前一坐就是一天，也很自然地就爱上了零食。因为脑力劳动者的能量来源是血糖，当体内糖原不足的时候就会感觉到饥饿，而零食正好是工作期间快速提高血糖的一个方法，所以就和零食一拍即合了。脂肪细胞也在一点一点不断地变大变多，再加上运动量少和“糖异生”的作用下，体内蛋白质（肌肉）也在不断地减少，久而久之就会变的乏力，尽管体重正常，但是看起来也胖胖的。
三、解决方案
经过三个月的调整，张女士的各项指标也基本趋于正常，关键是身材变得越来越好了，由于涉及客户隐私，就不在此公布对比照片了。结果是美好的，过程是艰难的。
我花了将近一个月的时间才让张女士成功地把零食戒掉，并“连哄带骗”地让张女士开始了运动。这就是第一个月的任务，减肥最关键的还是自身的意志力，外界的帮助只是提供了一种办法，最终还是要看执行力的。
在饮食上也做了较大的调整：
主食：用薯类、玉米、全麦馒头和糙米代替精致米面，且每餐主食摄入量控制在一拳大小。
膳食纤维：蔬菜不限量，想吃多少都可以，前提是在少油少盐的基础上。
蛋白质：每天必须补充优质蛋白质，一个鸡蛋、鱼肉、牛肉、瘦肉、虾，都可以。
每餐控制在八分饱，多补充水分，运动不能少。
在营养充足，能量均衡的情况下，张女士的身体指标也很快地达到了正常。除了第一个月以外，剩下两个月还是比较轻松的。有时候零食就像吸烟一样，很难戒掉的。
总结：
不是说超重的人就不健康，也许是肌肉发达的猛男。也不是说体重正常的人，就不需要减肥。需不需要减肥，还得体内脂肪说的算。
要记住：“病从口入”，我们能吃出疾病，也能吃出健康，问题是看你怎么选择。
我是营养师张建超，谢谢您的阅读。
,
