关于静脉输液，你了解多少？
“护士，护士，我这液体滴得太慢啦，能调快一点吧？”
“护士，我的输液部位有些疼痛，怎么办啊？”
临床静脉输液时，总会遇到患者或者家属问这样或那样的问题，关于静脉输液，你了解多少呢？
静脉输液是将大量无菌溶液或药物直接输入静脉的治疗方法，利用大气压和液体静压形成的输液系统内压高于人体静脉压的原理，将液体输入静脉内。是临床操作中最常见的一种护理操作。
静脉输液时不规范操作，不仅会直接影响治疗效果，更可能带来安全隐患，威胁患者生命健康。
输液速度是怎么计算的？
在输液过程中，每毫升溶液的滴数称为该输液器的点滴系数（gtt/ml），目前常用静脉输液器的点滴系数有10、15、20三种，静脉点滴的速度和时间可按下列公式计算：
1.已知每分钟滴数与输液总量，计算输液所需时间：
输液时间（小时）=（液体总量ml×点滴系数）/（每分钟滴数×60分钟）
2.已知输入液体总量与计划所用输液时间，计算每分钟滴数：
每分钟滴数=（液体总量ml×点滴系数）/输液时间（分钟）
例如：某患者需输液体1500ml，计划10小时输完。已知所用输液器的点滴系数为20，计算每分钟滴数。
每分钟滴数=（1500×20）/（10×60）=50滴
静脉输液时需要注意什么？
1.严格执行无菌操作及查对制度，预防感染及差错事故的发生。
2.根据病情需要合理安排输液顺序，并根据治疗原则，按急、缓及药物半衰期等情况合理分配药物。
3.对需要长期输液的患者，要注意保护和合理使用静脉，一般从远端小静脉开始穿刺（抢救时可例外）。
4.输液前要排尽输液管及针头内的空气，药液滴尽前要及时更换输液瓶或拔针，严防造成空气栓塞。
5.注意药物配伍禁忌，对于刺激性或特殊药物，应在确认针头已刺入静脉内后再输入。
6.严格掌握输液速度。有心、肺、肾疾病的患者，老年患者、婴幼儿以及输注高渗、含钾或升压药液的患者，要适当减慢输液速度；对严重脱水但心肺功能良好者可适当加快输液速度。
7.输液过程中要加强巡视，注意观察下列情况：
（1）滴入是否通畅，针头或输液管有无漏液，针头有无脱出、阻塞或移位，输液管有无扭曲、受压。
（2）有无溶液外溢，注射局部有无肿胀或疼痛。有些药物如甘露醇、去甲肾上腺素等外溢后会引起局部组织坏死，如发现上述情况，应立即停止输液并通知医生予以处理。
（3）密切观察患者有无输液反应，如患者出现心悸、畏寒、持续性咳嗽等情况，应立即减慢或停止输液，并通知医生，及时处理。
8.若采用静脉留置针输液法，要严格掌握留置时间。一般静脉留置针可以保留3~5天，最好不要超过7天，严格按照产品说明执行。
常见输液反应有哪些？如何处理？
1.发热反应
表现
多发生于输液后数分钟至1小时。患者表现为发冷、寒战、发热。轻者体温在38℃左右，停止输液后数小时内可自行恢复正常；严重者初起寒战，继之高热，体温可达40℃以上，并伴有头痛、恶心、呕吐、脉速等全身症状。
处理
（1）发热反应轻者，应立即减慢点滴速度或停止输液，并及时通知医生。
（2）发热反应严重者，应立即停止输液，并保留剩余药液和输液器，必要时送检验科做细菌培养。
（3）对高热患者，应给予物理降温，严密观察生命体征的变化，必要时遵医嘱给予抗过敏药物或激素治疗。
2.循环负荷过重反应（急性肺水肿）
表现
患者突然出现呼吸困难、胸闷、咳嗽、咯粉红色泡沫样痰，严重时痰液可从口、鼻腔涌出。听诊肺部布满湿罗音，心率快且节律不齐。
处理
（1）立即停止输液并迅速通知医生，进行紧急处理。协助患者取端坐位，双腿下垂。
（2）给予高流量氧气吸入，一般氧流量为6~8L/min，同时湿化瓶内加入20%~30%的乙醇溶液。
（3）遵医嘱给予镇静、平喘、强心、利尿和血管药物。
（4）必要时进行四肢轮扎。
（5）静脉放血200~300ml也是一种有效减少回心血量的最直接方法。
3.静脉炎
表现
沿静脉走向出现条索状红线，局部组织发红、肿胀、灼热、疼痛，有时伴有畏寒、发热等全身症状。
处理
（1）停止在此部位静脉输液，将患肢抬高、制动，局部用50%硫酸镁进行湿热敷。
（2）超短波理疗，每日1次，每次15~20分钟。
（3）中药治疗，将如意金黄散加醋调成糊状，局部外敷。
（4）如合并感染，遵医嘱给予抗生素治疗。
4.空气栓塞
表现
患者感到胸部异常不适或有胸骨后疼痛，随即发生呼吸困难和严重发绀，并伴有濒死感。听诊心前区可闻及响亮的、持续的“水泡声”。心电图呈现心肌缺血和急性肺心病的改变。
处理
（1）立即将患者置于左侧卧位，并保持头低足高位。
（2）给予高流量氧气吸入，纠正缺氧状态。
（3）有条件时可使用中心静脉导管抽出空气。
（4）严密观察患者病情变化，如有异常及时对症处理。
作者简介
文章作者：申春燕
作者单位：聊城市第二人民医院
本文最终解释权归作者所有
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