有不少人，尤其是中老年朋友，早上下床后的第一脚落地，会觉得脚掌足跟部突然像被针刺一样疼痛，走一走后就不疼了。
但当继续运动或者长久站立疼痛又会出现，仔细观察却不红不肿，局部皮肤完好无损。这是怎么回事？
足跟痛是临床的常见疾病，是由于足跟的骨质、关节、滑囊、筋膜等处病变引起的疾病。正常人群中大约有10%的人会有足跟痛。
人们通常认为足跟痛是足跟长了“骨刺”。 但临床上，“骨刺”本身并不引起疼痛，与足跟痛没有对应的关系，疼痛往往是由于局部充血和发生无菌性炎症刺激神经引起的。
足底筋膜炎就是是足跟痛最常见的原因之一。
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什么是足底筋膜足底筋膜是位于足部跖骨与跟骨之间一片非常强韧的扇形筋膜组织，是足底维持足弓的厚的致密结缔组织。可以做到：
· 维持足弓的高度，保持正确的步姿；
· 运动中承受足部的张力，提供扭力；
· 吸收地面的反作用力，起到避震的作用。
足底筋膜炎是因为：足部组织长期负重、长时间穿硬底或跟过高的鞋，各种原因引起的慢性劳损，以及外伤积累引起的无菌性炎症刺激局部组织所致。
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足底筋膜炎的症状都有哪些？1. 最常见表现是足跟的疼痛与不适。足弓处也是足底筋膜炎疼痛的好发部位。
2. 压痛点常在足底近足跟处。
3. 有时压痛较剧烈，且持续存在。
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4. 晨起时疼痛感觉明显，活动后可缓解，行走过度时疼痛加剧，有时放射到足掌前面，严重患者甚至站立休息时也有疼痛感。
5. 可发生于所有年龄段。
6. 踝关节在进行主动、被动活动时足底会出现疼痛和强烈牵拉感。
面对足底筋膜炎，该怎么办？1. 选择合适、舒适的鞋子：
（1）根据不同运动方式，选择专业的运动鞋。
（2）长时间逛街或行走时，避免穿着高跟鞋。
（3）喜欢穿高跟鞋的女士，可以每天换不同的鞋子。
（4）避免长时间穿着过软、过硬、过薄底或完全平底的鞋。
2. 长时间运动或行走后，及时放松足部：
（1）足底筋膜按摩运动：用大拇指上下按压脚掌前后端的足底筋膜，按压程度以感觉足底发酸即可；每天2-3次，每次2-3分钟。
（2）中药足浴：使用活血通络的中草药（红花、伸筋草、透骨草、鸡血藤、生艾叶，各10g），放入40°左右的水，进行足浴，每次20分钟左右。（如果足部有皮肤破溃不建议使用该法）
（3）可将一网球置于地上，然后将脚踩在网球上，前后滚动，放松紧张的足底筋膜。每次10分钟左右，每天2-3次
3. 日常预防动作
（1）踝关节屈伸：坐位，双踝关节最大程度地屈曲和伸展，动作缓慢均匀，感觉到跟腱和足弓有拉伸感。每组10-15次，3-5组。
（2）推墙练习：靠着墙壁把上臂向前张开到肩膀的高度，用手掌压着墙，弯屈一侧膝盖往墙壁推时，保持另一膝盖伸直；
弯屈膝盖慢慢地向前靠时，尝试保持后跟平贴在地上，在感觉到跟腱和脚弓有拉张时，保持这一姿势10秒，然后放松、直立。每侧重复20次。
（3）缓慢下蹲练习：蹲下保持两后跟贴地。当你感觉跟腱和脚弓将要上升离开地面且肌肉充分拉伸时，保持这一姿势10秒，然后直立。重复20次。
（4）半悬空练习：在台阶用前脚掌平衡站立，缓慢降低脚后跟，直到开始感到小腿肌肉有拉伸感，保持这一姿势10秒，然后站起来，并且重复动作20次。
（5）脚趾抓毛巾练习：把毛巾平铺于地面或床上，双足放于毛巾上，双足趾用力缓慢抓毛巾，然后缓慢放松，每组10-15次，每次3-5组。
早发现、早治疗
一旦出现足跟痛，应及时就医，明确足底筋膜炎诊断，及时进行治疗，一般预后良好。切忌养病为患，病程越长，损伤越重，出现继发损伤，转为慢性损伤，治疗就很棘手，反复发作，严重影响运动功能和生活质量。
1. 急性期：消除炎症、缓解疼痛
（1）减少活动：尽量减少足部的负重活动，如长时间站立、行走、跑跳等，让炎症得以缓解。
（2）局部冰敷：将冰块放在一次性保鲜袋中，加入适量自来水，系紧保鲜袋，然后将毛巾包裹保鲜袋，将包裹后的保鲜袋放于患处，冰敷10-15分钟，避免冻伤，每天3-5次。
（3）物理因子治疗：超短波等治疗。
（4）中药足浴：具体方法同上。
（5）局部注射治疗：有条件的医院会进行超声引导下局部注射治疗，定位准确、用药量小，避免医源性损伤。
2. 缓解期：症状缓解后
逐渐进行足底部肌肉的收缩锻炼，以增强足底肌和小腿肌肉的力量。具体练习动作同上“日常预防动作”。
3. 慢性足底筋膜炎
采取冲击波治疗或者针刀治疗，有条件的医院会进行超声引导下局部注射治疗，定位准确、用药量小，避免医源性损伤。（如果已经接受过传统非直视下局部注射治疗者，慎用冲击波治疗，避免发生韧带断裂）
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4. 对先天或后天的足部结构异常者
可以到专业机构定制足弓支撑鞋垫，均匀分散患者足底压力。
本文转自北京老年医院作者：陈雪丽 北京老年医院 康复医学科 主任编辑：医小影 医梨沙白,
