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43岁的王女士是名专柜销售员，平时穿高跟鞋工作站立时间长，最近出现左脚足跟疼痛。
特别是早晨起床时，脚一挨地，脚后跟疼到骨头里，痛得厉害，去医院拍了片子 ，X线照片显示有左跟骨骨刺形成。
到湖南省中医药研究院附属医院骨伤科大主任仇湘中教授处看诊。
“医生，我骨头上长了一根刺，是不是要做手术切掉啊，我不想做手术，有没有别的办法啊？”王女士一进门就焦急地问道。
仇湘中教授详细询问相关病情，并结合体格检查在跖腱膜的跟骨附着处有明显的压痛点，诊断为跖筋膜炎。
予辨证论治中药行气化瘀、舒筋散寒7剂，配合冲击波、中药舒筋通络液离子导入及自制骨伤止痛膏外敷，患者足跟疼痛迅速缓解。
足跟痛是足跟一侧或双侧疼痛，不红不肿，行走困难，是由于足跟的骨质、关节、滑囊、筋膜等处病变引起的疾病。
跖筋膜为足底腱膜的一部分，是足底深筋膜中央腱性增厚部分，起于跟骨结节内侧突，对维持足弓有重要作用。
跖筋膜在站立或长期负荷，特别是肥胖、运动劳损等情况下容易产生无菌性炎性损伤，会引起导致跖筋膜的压力增高，导致跖筋膜的不断的断裂，不断的再生。
从而炎性因子不断浸润，达到一定的程度，会引起慢性疼痛。
尤其是在跟骨附着部，诱发跟痛，导致在跖腱膜的跟骨附着处常有明显的压痛，是跟痛症中最常见的一种，跖筋膜炎大多一侧发病，也有两侧同时发病者。
患者年龄多为中老年人。症状以清晨下床时疼痛最为明显，称为“始动痛”，是跟痛症的特征性症状。
活动一段时间后疼痛可有一定程度缓解。夜间不痛，如有夜间疼痛就应当与肿瘤、结核或其他病变相鉴别。
跟痛症病程长短不一，有的可自愈，但也有的患者可转为慢性过程。
跟骨侧位X线摄片可见“骨刺”，但骨刺不一定都在痛侧。
跟部表面无红肿，在跟骨内侧结节处可有局限性压痛。
X线摄片的重要性不在于确定“骨刺”的有无，而是鉴别其他病变。跟痛症在多数情况下可以根据临床症状作出诊断的。
那么要不要把骨刺切掉呢？相信很多人和王女士一样有类似的疑问。
仇湘中教授介绍，跟骨的骨刺，是长期的压力刺激或者炎症，导致的骨关节系统慢性损伤反应，跟骨下方偏内筋膜附近处骨质增生，形成了骨赘。
骨赘并非骨头上长了一根刺，常被认为是足跟痛的原因，其实跟骨下骨刺并不是足跟痛的直接原因。
部分很大的骨刺，会导致脚后跟有些疼痛，但临床研究表明它与足跟痛并无确切的因果关系。
对于大多数跟痛症，在专科医师指导下，坚持科学防治，症状是可以缓解的，所以不用“谈骨刺变色”。
当然对于症状极为严重，经过6个月以上的非手术治疗无效时，可采用手术治疗。如足底筋膜切断术、跟骨骨刺切除、关节镜下微创治疗等。
跟痛症虽然算不上什么大病，但是对患患者群的工作、生活还是会造成很大影响且易复发。
仇湘中教授提醒，跟痛症患者应该注意以下几点：
1.急性期尽量少走路，减少其它加重疼痛的活动，以免病变部位受到刺激而加重病情。
2.穿宽大、柔软的鞋子，可用软垫垫高足跟，减轻自身体重对脚后跟产生的压力，让周围肌肉和韧带放松，缓解跖筋膜的张力。
3.冷敷热敷，剧烈运动或运动损伤后及时冷敷，恢复期（受伤后 48 小时）适当的热敷，又能有效地缓解疲劳，降低疼痛的程度。
4.坚持每晚用温水泡脚30分钟左右，促进局部血液循环，有利于控制病情或恢复。
5.劳逸结合：
足跟痛除了要避免负重之外，同时也要注意劳逸结合，不要长时间的站立或者运动，要给脚跟部缓解疲劳的时间。
还需控制自身体重，坚持足部锻炼，以增强肌肉韧带的力量和弹力，慎用硬物按摩刺激疼痛部位，及时就医诊治。
（编辑Anne。图片来源网络，侵删）
湖南医聊特约作者：湖南省中医药研究院附属医院 骨伤一科 仇湘中 邓咪朗关注@湖南医聊，获取更多健康科普资讯！点击“了解更多”，关注【湖南医聊】，获取更多健康资讯！,
