带状疱疹，在民间称为“缠腰龙”，是在身上出现的一长串红斑、水泡，看起来如同蛇状。民间甚至有这样的说法：当带状疱疹缠绕身体长成一圈、连成一线时，患者就病入膏肓，药石无效了。
实际上，21新健康近期也采访了多位带状疱疹患者，他们对于患病过程的痛苦均记忆犹新。今年62岁的张阿姨在今年9月初得了带状疱疹，刚开始看到皮肤上的泡泡还以为是过敏之类，但后来神经刺痛感越来越强，甚至影响睡眠……
“带状疱疹前期很容易被误诊，延误其72小时的最佳治疗时间。带状疱疹属于免疫系统疾病，因水痘带状疱疹病毒再激活而起。几乎所有50岁以上成年人的神经系统中都有潜伏的水痘带状疱疹病毒，并可能随年龄增长而重新激活。研究表明，中国每年有近300万人受带状疱疹影响。”葛兰素史克（GSK）带状疱疹疫苗全球医学事务负责人Phil Watson向21新健康记者指出上述人群有接种带状疫苗的必要。
第二届进博会期间，GSK今年刚在中国获批的创新带状疱疹疫苗欣安立适也首次在公众面前亮相。GSK中国疫苗总经理齐欣向21新健康记者透露，目前欣安立适已在美国、加拿大、欧盟、澳大利亚和日本获批，从2020年开始，欣安立适将分阶段引入中国。
01
10级疼痛的带状疱疹
“偶尔蹭到红疹就会疼痛，甚至呼吸都感觉刀片在刮似的。”曾在10岁得过水痘的何明（化名）谈起自己的带状疱疹，仍显得很痛苦。
疫苗专家陶黎纳说，有一种将疼痛分为10级的分类法，据称女性分娩痛可以达到7级，而带状疱疹引起的神经痛可以达到最高的10级。
据了解，带状疱疹通常表现为在身体单侧出现的疼痛、瘙痒的皮疹，并可持续两到四周。疼痛通常被描述为灼烧、电击或刀刺样的痛感。即使皮疹消失，患者也可能经历带状疱疹后神经痛（PHN），疼痛持续至少三个月到数年。PHN是带状疱疹最常见的并发症，发生在高达30%的带状疱疹病例中。
带状疱疹典型临床表现有发疹前有轻度乏力、低热、食欲不振等全身症状，也可无前驱症状即发疹。好发部位为肋间神经（53%）、颈神经（20%）、三叉神经（15%）及腰骶部神经（11%）。皮损沿某一周围神经区域呈带状排列，多发生在身体一侧，一般不超过正中线。病程一般为2~3周，老年人为3~4周。
带状疱疹发作后，不但会在皮肤上出现非常疼痛的疹子，而且在疹子消退后也可能导致长时间神经痛，将严重影响老年患者的生活质量。
带状疱疹系因水痘带状疱疹病毒再激活而引起。但它非常“狡猾”，会潜伏并伺机而动。水痘-带状疱疹病毒会感染儿童引起水痘。部分水痘患者康复后，体内的“水痘-带状疱疹病毒”并未被完全清除，而是有一部分蛰伏于人体感觉神经节内，和人体免疫系统长期共处。几乎所有50岁以上成年人的神经系统中都有潜伏的水痘带状疱疹病毒，并可能随年龄增长而重新激活。
02
300万人受带状疱疹影响
“来我这就诊的患者主要症状就是神经痛，大多是60岁以上的老年人。这个人群抵抗力差，所以感染几率比较大。部分老年患者神经痛可持续数月或数年，严重影响睡眠和情绪。很多都是早期没有规范治疗，导致病毒损伤神经系统，后期持续疼痛以至于转化为‘带状疱疹后遗神经痛’，是带状疱疹常见的并发症。”北京某三甲医院皮肤科主任向21新健康表示。
该主任表示，即使是看似症状典型的带状疱疹，有时也不容易诊断，患者疼痛感更是千奇百怪，但有疼痛感的部位经检查却又没大碍，因此往往错过黄金诊断72小时，等水泡密集出现后才知道是带状疱疹惹祸。部分患者在疼痛3至5天后出现疹子，也有3个月后才长出疹子的。
因此，即使同为带状疱疹，但由于出疹、疼痛的部位不同，患者会到不同科室就诊，通常包括皮肤科、眼科、神经内科等。
据估计，大约三分之一的人会在一生中患带状疱疹。研究表明，中国每年有近300万人受带状疱疹影响。而全球普通人群带状疱疹的发病率为3-5/1000人年，复发率为1%~6%。
我国对带状疱疹的大样本流行病学研究还很缺乏，但疾病负担与世界其他地区相当。根据北京一项回顾性调查，2010年至2012年北京地区50岁及以上人群带状疱疹年平均发病率为3.4/1000人年，女性高于男性。而2011至2013年，广东50岁以上人群的带状疱疹年平均发病率为4.3/1000人年。
中国50岁以上人群每年新发带状疱疹病例超过150万，疾病花费约13亿元。2010年中国50岁以上人群中带状疱疹患者约900万人，经济负担超过77亿元 。
03
带状疱疹的预防
带状疱疹一般不会危及生命，但痒、麻木或肌肉受伤的慢性疼痛或神经痛，依然给患者带来很大的影响，尤其是患者年纪越大，发病概率越高。疼痛时间可能持续好几个月，甚至会长达数年。有患者因剧烈疼痛而影响生活品质，严重时甚至可能导致抑郁、厌世。
疫苗是预防带状疱疹的有效方式。
两类疫苗有助于预防带状疱疹，一是水痘疫苗，二是带状疱疹疫苗。水痘疫苗已成为儿童预防水痘的常规免疫。而目前国外已经上市的带状疱疹疫苗有两种，分别是带状疱疹减毒活疫苗和重组带状疱疹疫苗。
2019年5月，重组带状疱疹疫苗在中国获得国家药品监督管理局批准，用于50岁以上成人的带状疱疹预防，终于填补了国内在这一领域的空白。
去年，国家公布了包括欣安立适在内的48个境外已上市临床急需新药名单，并将它们纳入了优先审评审批。在获批前，两项深入的三期临床研究评估了欣安立适对超过3.8万人的保护效力、安全性和免疫原性。在对关键效力研究ZOSTER-006和ZOSTER-022的汇总分析中，欣安立适对50岁以上所有研究年龄组均显示出高达90%以上的带状疱疹预防效力，并在后续四年随访期内持续有效。
2018年，美国免疫实施咨询委员会发布关于带状疱疹疫苗接种的建议，推荐重组带状疱疹疫苗用于≥50岁免疫功能正常人群，也可用于先前接种过带状疱疹活疫苗的成人。在多项临床研究中，对于所有年龄组，重组带状疱疹疫苗的保护效力高于带状疱疹减毒活疫苗，建议优先选择重组带状疱疹疫苗。
50岁以上人群是建议接种对象。而得过带状疱疹者，理论上接种疫苗仍可降低复发机率。
而之前有研究指出，正常免疫力者不论是否再接种疫苗，2年内再发带状疱疹的机会只有0.1%，追踪至20年也只有5.3%。在所有带状疱疹患者中，只有6.41%为复发患者。也有研究指出，正常人得过带状疱疹者，在相同时间追踪下，与没有得过带状疱疹者相比，得到新发带状疱疹的机会下降将近7成。
另外值得注意的是，带状疱疹是会传染的，即使打过水痘疫苗，也仍有微小可能被感染而出现轻微水痘症状，更不要说1岁以下还未接种水痘疫苗的幼儿，一旦被带状疱疹患者传染，就会产生水痘。
来源：21新健康（Healthnews21）原创作品
编辑：李欣夷
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